医生|男子胃口差，治疗后左侧偏瘫，紧急下医生差点误诊：捡回一条小命
这样的病例见得不少了 。最近又有一例 。
62岁男性患者 ， 近半个月来整个人没什么力气 ， 干活提不起劲 ， 胃口也不好 ， 后来出现了低热 ， 自己量了体温38.0°C 。伴随少许咳嗽、咳痰 ， 白痰为主 。
文章图片
这一天还有一个检查结果出乎大家意料 。
老王的静脉血糖高达20mmol/L（正常空腹血糖值3.9-6.1mmol/L）
老王这么高的血糖 ， 那是肯定有问题的 。要么是感染应激导致的血糖升高 ， 要么本来就有糖尿病 。
我怎么会有糖尿病呢 ， 我家里人都挺健康的啊 ， 听说糖尿病会遗传的 ， 我父母兄弟都没有糖尿病啊 ， 老王嘟囔说道 ， 不愿意相信这个情况 。
没事 ， 我们直接测一个糖化血红蛋白就可以了 。糖化血红蛋白代表了你这3个月来的平均血糖 ， 如果糖化血红蛋白很高 ， 那就说明这几个月来你的血糖都是高的 ， 那么糖尿病就没跑了 ， 如果不高 ， 那就说明应该是这次血糖应激升高的 ， 不碍事 。
老王点头 ， 说测就测 ， 我才不是糖尿病 。听说糖尿病患者的尿都是甜的 ， 蚂蚁都会顺着尿液爬过来 。
结果一测 ， 糖化血红蛋白11.0%（正常值6%以下） 。
老王目瞪口呆 ， 还是不愿意相信这个事实 。
你应该就是糖尿病了 ， 2型糖尿病 。管床医生说 ， 下午请内分泌科医生过来看看 。
这天外科医生也来了 ， 听说病人是个肝脓肿 ， 脓肿还不小 ， 又有糖尿病 ， 就说这个情况可能感染不好控制 ， 糖尿病患者本来感染就棘手一些 ， 但是肝脓肿穿刺肯定需要的 ， 脓肿都堆在肝脏里面 ， 不引流出来 ， 感染永远好不了 。
文章图片
听了外科医生的话 ， 老王把眼睛一闭 ， 说任凭医生处置吧 。
您这什么意思 ， 什么叫处置 ， 这叫处理 ， 叫治疗 。外科医生脸色不悦 。
老王也意识到说错了 ， 赶紧说我嘴巴臭 ， 不会说话 ， 医生您别放心上 ， 我就是说相信医生 ， 让医生做主该做什么治疗就做什么治疗 ， 我全力配合 。
当天就安排了肝脓肿穿刺引流术 。
管床医生把B超科医生请过来 ， 床边B超定好穿刺点 ， 看着穿刺针进入脓肿 ， 马上引流出脓液 ， 黄白色的脓液 ， 让人触目惊心 。老王的儿子看到后有些许不适 。但对于医生来说 ， 这都是家常便饭了 。
患者有糖尿病 ， 这就可以解释为什么腹部疼痛、腹胀不明显了 。一般来说 ， 肝脓肿患者多数都会有腹痛、腹胀、发热的 ， 但糖尿病患者由于神经损害 ， 可能没那么敏感了 ， 所以疼痛也不突出 ， 导致误诊 。
你虽然是这次才发现糖尿病 ， 但没准糖尿病已经很长时间了 。多数糖尿病患者会有典型的三多一少症状 。
什么叫做三多一少 。老王儿子跟老王面面相觑 ， 不知道医生指的是什么 。
就是胃口好 ， 吃得多 ， 尿的多 ， 喝得多啊 ， 同时体重减轻 。医生解释说 。糖尿病患者 ， 由于胰岛素有抵抗或者分泌胰岛素减少了 ， 身体不能很好利用血糖 ， 血糖都堆积在血液循环了 ， 没有进入细胞利用 ， 所以容易饿啊 ， 饿就吃得多啊 ， 血糖高的话一般尿的糖分也高 ， 尿的渗透压高也会导致尿多 ， 尿的多、血糖又高特别容易口渴 ， 而且怎么吃也不胖反而瘦了 。
推荐阅读
- 牙齿|35万！男子一辆轿车“镶进”嘴巴，看完赶紧好好刷牙
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 你好|看了《你好，儿科医生》我才发现，最难带的其实是家长
- 脂膜炎|被寄生虫吃了？46岁男子双脚烂一年，却没想到问题出在这里
- 颈部|病因成谜！广东一男子颈部长虫窝，手术竟取出35厘米长活虫
- 脚趾|男子抽烟20年致血管堵塞，三个脚趾坏死保不住了
- 颈部|病因成谜！男子颈部长虫窝，手术竟取出35厘米长活虫……
- 疫苗|国产宫颈癌疫苗和进口疫苗哪个更好？妇科医生告诉你答案！
- 痛风|得了痛风是应该多走路还是少走路？医生教你5招，预防痛风复发
- 催吐|卧底“催吐吧”，医生看到了什么