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医生|赔偿25万！择期手术期间患者心跳骤停死亡，这也是医生过错吗？

赔偿25万！择期手术期间患者心跳骤停死亡 ， 这也是医生过错吗？
作者｜奔走的急诊老刘
来源｜医脉通（ID：vistamed）
之前总是分享因术后效果不满意或发生并发症 ， 医生被患方索赔 ， 本周分享的案例 ， 还未做手术 ， 患者因自身疾病原因猝死也被判赔 。切记：任何理由在鉴定过程中都可能成为无法免责的理由……
案件概要
患者男性 ， 14岁 ， 因“检查发现升主动脉根部瘤1月余”到北京某三甲医院住院治疗 ， 门（急）诊诊断：主动脉根部瘤 。
患者于6月前无明显诱因出现晕厥 ， 伴意识障碍、小便失禁 ， 持续1分钟后缓解；两个月前再次发作 ， 于当地医院超声心动示：房缺封堵术后 ， 主动脉根部瘤 ， 主动脉瓣关闭不全 。根据临床表现、辅助检查 ， 初步诊断：主动脉根部瘤 ， 主动脉瓣中度关闭不全 ， 二尖瓣关不全 ， 肺大疱 ， 脊柱侧弯畸形 ， 房间隔缺损封堵术后 ， 漏斗胸矫治术后 ， 拟行手术治疗 。住院第14天 ， 患者突发心跳骤停 ， 经抢救无效后宣布临床死亡 。死亡原因：心跳骤停 。
患方指出 ， 患者在入院后本计划手术治疗 ， 但被两次告知因多台急诊手术 ， 患者手术被迫延期 。后患者突发意识丧失 ， 大动脉搏动消失 ， 无自主呼吸 ， 医生抢救未果 。患方认为 ， 升主动脉瘤为限期手术 ， 如及时治疗 ， 完全可以避免患者死亡情况出现 。而升主动脉瘤一旦破裂 ， 会导致严重的出血 ， 基本没有抢救的机会 。由于医方诊疗不当 ， 抢救延误 ， 致使患者出现升主动脉破裂 ， 最终造成患者死亡 ， 给患方带来巨大的、难以弥合的精神创伤 。于是 ， 患方将医方诉至法院 ， 要求医方赔偿各项费用69万余元 。
医方不认可赔偿 ， 指出患者身高183cm ， 体重才46公斤 ， 蜘蛛指、漏斗胸畸形 ， 十余年前行漏斗胸支撑钢板矫治术 ， 脊柱侧弯严重 ， 还患有先天性的房间隔缺损 ， 一年前行ASD封堵术 ， 结合患者的家族史 ， 患者是典型的马凡氏综合征体征 ， 患者入院前多次出现晕厥、意识丧失 ， 症状持续1分钟 ， 自行恢复 ， 大小便失禁 ， 到当地医院住院诊治 ， 症状改善不明显 。因病情复杂 ， 手术风险大 ， 遂到我院进行诊治 。经过医方相应检查 ， 明确患者是因为马凡氏综合征所致的一个主动脉根部瘤 ， 是主动脉瓣的中重度关闭不全 ， 窦部直径50毫米 ， 二尖瓣脱垂并关闭不全（重度） ， 心脏增大明显 ， 左心室的舒张膜内经32毫米 ， 心功能、肺功能较差 ， 弥散功能中度减退 ， 因患者自身体质 ， 不具备急诊手术的指征 ， 医方首先考虑调整心肺功能 ， 在等待手术的期间 ， 患者突然出现意识丧失 ， 大动脉波动丧失 ， 紧急抢救 ， 持续了两个小时的心肺复苏 ， 未见明显心包积液 ， 考虑是心源性猝死 。马凡氏综合征是一种遗传性的结缔组织病 ， 病变可累及肌肉系统、心血管系统 。根据现有病例 ， 三分之一的马凡氏综合征患者死于三十二岁之前 ， 绝大多数是心血管病变造成 ， 最常见的是主动脉心血管破裂 ， 或心包压塞 ， 或主动脉关闭不全导致的心肌缺血 。

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