医生|倒盆水,90岁老人突发脑中风,长假过半,医生再次强调这5条

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 采访人员 吴朝香
“别心急,慢慢地走!”2月14日上午,在浙江省人民医院神经内科病房,90岁的应奶奶(化名)在护工的搀护下走着,步履越来越稳健 。几天前,她突发急性卒中(中风),医生立即为这位超高龄急性卒中患者手术,终使其化险为夷 。
据介绍,假期4天,该院已收治中风患者10人 。
90岁奶奶突然左侧肢体无力
那日晚上9点多,应奶奶睡前倒洗脚水时突感无力,摔在地上 。家属扶老人发现其左侧肢体无力,站不起来,意识到情况危急,忙拨打120急救 。大约10点半,老人送至浙江省人民医院急诊中心 。
神经内科急诊医生主治医师蔡晓峰快速评估,考虑患急性大血管闭塞性脑梗死,非常危重,如不及时开通堵塞的脑血管,会导致大面积的脑梗死,严重致残或危及生命 。经与家属快速沟通后,立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗,同时启动脑卒中机械取栓团队 。
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医生进行取栓手术
神经内科主治医师史宗杰与潘婕再次评估患者的病情后,认为应奶奶需要进行急诊取栓手术 。考虑到患者90岁高龄,病情危重,手术实施和麻醉选择都具有很大的挑战,因此为应奶奶制定最佳的手术方案 。在麻醉医师、导管室技师、护士和神经内科介入团队的通力合作下,取栓操作1次就顺利把堵塞脑血管的血栓完全取出 。
术后,应奶奶瘫痪的肢体明显恢复,目前她还在神经内科病房康复治疗,生活基本自理,饭后喜欢在病房逛上几圈 。
70岁大伯喝酒后,身体突然不听使唤
“这位患者是初三凌晨一点多送来的,刚刚手术结束 。”今日一早,史宗杰在朋友圈发了基本情况:近70岁的男子酒量不错,春节几天每天两次畅饮 。前一晚(初二)晚上畅饮后,一时兴起,又邀亲朋好友到牌 。晚上近10点,该男子想站起来活动活动身子,突然觉得一侧身子麻木,不听使唤似的 。家人发现后,忙将他送到当地医院,确诊为急性脑梗死 。鉴于病情严重复杂,医生建议尽快送杭州大医院 。120急救车将患者转至浙江省人民医院,史宗杰等医生立即进行抢救 。
“随着技术的进步,年龄不是障碍,90岁以上超高龄急性卒中患者已成功救治多例,年龄最大为93岁 。”该院神经内科主任耿昱教授表示,而及时将病人送到医院则很重要 。回顾应奶奶整个救治时间链,患者发病到医院大约1小时,患者到院至静脉溶栓时间只用了26分钟,患者到院至动脉穿刺开始手术时间只用了90分钟,之后到血管再通时间用了29分钟,虽然患者年高90,病情严重,但治疗效果不错 。
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应奶奶在康复中 。
假期过半,有基础疾病者特别注意
耿昱教授介绍,我国逐渐步入老龄化社会,80岁及以上的超高龄人群比例逐渐上升 。这类超高龄群体往往共患高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足等脑卒中危险因素,成为脑卒中高危人群,在实施急诊卒中救治时需要综合评估患者的共患病和整体情况 。90岁的应奶奶就存在高血压、肥胖、心脏病(心房颤动)等危险因素,本次脑梗死的病因考虑是心房颤动形成血栓脱落导致脑动脉堵塞 。
“春节期间,家家户户都在为过节忙碌,准备饭局,走亲访友,老年人难免参与其中,加上休息不足、天气变化、情绪因素、饮食因素、漏服药物等易引发脑血管意外 。”
耿昱教授表示,假期过半,再次提醒群众,尤其是有心脑血管基础疾病老年人:

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