髌骨|髌骨软化怎么治疗好？治疗方法有哪些？
髌骨软化怎么治疗好?治疗方法有哪些?
髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高 。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎 。
病因关于该病的病因学说很多：
1.生物力学因素
(1)创伤学说 在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏 。
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(2)髌股关节粘膏支持带或护具 作为保守治疗的一种重要手段，运动创伤医生经常推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具，改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的 。
(3)关节腔内注射 选用醋酸曲安奈德或康宁克痛注射液，每周1次，短期效果较好，只能临时适用于需要参加比赛的运动员 。
【髌骨|髌骨软化怎么治疗好？治疗方法有哪些？】2.手术疗法
对保守治疗无效，症状严重的髌骨软化症病例，可考虑手术治疗 。
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(1)局限性软骨切除加钻孔术 为目前仍较常采用的基本术式，可采用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露后以刨刀削除变性的软骨，暴露软骨下骨板，用1～2mm钻头钻孔数个 。本手术的目的是使来自骨内的纤维肉芽组织填补缺损软骨，最后化生成纤维软骨 。钻孔也能释放骨内压，使疼痛得到缓解 。
(2)髌骨重排列手术 包括近端和远端重排列术 。近端重排列术如外侧支持带松解术(切断髌股横韧带、髌骨下的斜束及部分股外侧肌肌腱)、股四头肌内侧头外移术(固定于髌骨背侧面的中部) 。远端重排列术主要有胫骨结节抬高术，或抬高后加内移 。
(3)髌骨截骨术 可解除骨内高压，缓解疼痛，同时又可调整髌股关节面使之接触更协调 。
(4)人工关节置换术 对严重的髌股关节骨关节炎患者，可考虑采用髌股关节人工表面假体置换术治疗 。
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