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肝癌|喝酒会增加肝癌风险，这个病可是前任“癌王”

较真要点：
当酒精进入人体后，主要经肝脏代谢，其产生的中间产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用，研究发现每天饮酒超过20.44g会使肝癌风险增加1.52倍 。长期大量饮酒会促使肝脏演变为酒精性肝硬化，而肝硬化是肝细胞癌常见的癌前病变 。
查证者：陈万青 | 国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任
肝癌|喝酒会增加肝癌风险，这个病可是前任“癌王”
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肝癌属于恶性肿瘤中预后比较差的一种，进展十分迅速 。虽然近年来，肝癌的发病率和死亡率皆呈明显下降趋势，但受人口基数大以及老龄化的影响，由肝癌导致的疾病负担仍不容乐观 。
一、从发病人数上看，肝癌是中国第四大癌
【肝癌|喝酒会增加肝癌风险，这个病可是前任“癌王”】全球约有一半的肝癌新发病例发生在中国 。全国肿瘤登记中心发布的数据显示，2014年我国肝癌发病36.5万例，相当于平均每天有1000人被诊断为肝癌，占同期全国癌症发病总数的9.59%，仅次于肺癌、胃癌和结直肠癌 。粗发病率和中国年龄标化发病率分别为26.67/10万、18.13/10万 。
肝癌好发于男性，男女比例接近3.5：1 。其发病亦呈现出明显的地域差别，农村发病率高于城市，南部地区发病率最高，北部最低 。
二、从死亡人数上看，肝癌是中国第二大癌
肝癌一经发现一般处于中晚期，容易恶化和转移，因此预后极差，死亡率高 。过往有癌中之王的称号（现已被胰腺癌所取代） 。
2014年全国肝癌死亡31.9万例，分别占同期全国癌症死亡总数和顺位的13.89%和第2位，粗死亡率和中国年龄标化死亡率分别为23.31/10万、15.53/10万 。
男性死亡率明显高于女性，农村死亡率高于城市，南部地区死亡率最高，北部最低 。
三、肝癌发病的年龄在提升
不同年龄段间肝癌发生的危险度不同 。我国肝癌平均发病年龄近年来呈上升趋势，男性肝癌的平均发病年龄由2000年的58.80岁增加至2014年的62.35岁，女性由2000年的64.02岁增加至2014年的68.99岁 。由此可见60-69岁年龄组正成为我国肝癌高发人群，需引起高度重视 。
四、肝癌的危险因素
1、肝炎病毒感染
肝癌是多因素、多阶段综合作用的结果，乙肝病毒（HBV）感染是其最重要的危险因素，大约有85%的肝细胞癌与HBV感染有关 。[5]当HBV感染人体时，可通过间接(坏死性炎症及再生性损伤)和直接方式(病毒基因型、病毒DNA和宿主基因组整合以及病毒蛋白的直接作用)引起肝癌，两种方式可协同或单独作用，此外肝脏独特的免疫调节功能也是其成为HBV等病原体靶位的主要原因 。[6]
我国普遍接种乙肝疫苗还是在上世纪八九十年代的事，在此之前的年代，人群乙肝病毒表面抗原携带率较高，约9.75% 。此外，很多人也没有重视这个病，结果一不小心就上演了“乙肝——肝硬化——肝癌”的三步曲 。
与乙肝病毒（HBV）同家族的丙肝病毒（HCV）也是肝癌的主要病因，常常被人所忽视 。据估计，全球约有1.85亿人感染HCV 。中国HCV感染率不高，平均为3.2%，但大多数人未经治疗而慢慢发展为肝硬化，甚至转变为肝癌 。而且目前尚无丙肝疫苗，难以彻底预防 。
2、黄曲霉毒素暴露
肝癌另一主要危险因素是黄曲霉毒素的暴露，其可由黄曲霉及寄生曲霉等几种霉菌在霉变的食物中产生 。常见于霉变的花生、玉米、大米、小麦、豆类、坚果类等 。我国东南沿海地区由于高温高湿，食物易霉变而成为黄曲霉毒素的主要根据地 。例如，江苏启东是有名的肝癌高发区，这与当地食物中黄曲霉毒素含量较高密切相关 。1993年，黄曲霉毒素被世界卫生组织划定为Ⅰ类致癌物 。除此之外，有研究表明黄曲霉毒素暴露可能在慢性HBV携带者中以剂量反应的方式增加肝硬化和肝癌的发病风险，二者有协同致癌作用 。

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