阴道|阴道分泌物检验最全解读！从检查方法到报告解读，讲清每个细节
【阴道|阴道分泌物检验最全解读！从检查方法到报告解读，讲清每个细节】
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包括革兰氏阳性需氧菌，如乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌；革兰氏阴性需氧菌有大肠埃希菌及加德纳菌 。厌氧菌包括梭状芽胞杆菌、消化链球菌、类杆菌及梭形杆菌等 。正常状态下，阴道内厌氧菌与需氧菌的比例为10:1，两者处于动态平衡状态 。
此外，还有一些病原体，如动弯菌、支原体及念珠菌等 。并随着年龄、妊娠等的变化，发生着不同微生物种群相续演替过程 。各种病原体通过黏附机制定植于阴道壁黏膜 。有一些寄生菌能合成所谓粘连素存在于细胞表面，经粘连素介导，细菌能与阴道上皮角质细胞的受体结合 。
另外，在正常情况下，细菌与阴道壁上皮细胞均携带负电荷，同性相斥，不易黏附；但在酸性环境下能减少细胞表面的负电荷，有助于黏附的发生 。
在育龄期健康女性正常阴道菌群中，乳杆菌占优势 。乳杆菌为革兰氏阳性革兰氏阳性大杆菌，无芽胞，细长弯曲或呈球杆状、杆状，单个、成双或链状，无动力，微需氧或兼性厌氧，但在厌氧环境下生长更好，最适生长温度为35～38℃，每克阴道分泌物含有107～108CFU乳杆菌 。
乳杆菌属包括许多种或亚种，而且形态也是千差万别的 。Seppo Salmie等报道阴道内可分离出100多种乳杆菌 。卷曲乳杆菌（L. crispatus）、加氏乳杆菌（ L. gasseri）、惰性乳杆菌（ L. iners）和詹氏乳杆菌（ L. jensenii）是育龄女性阴道内最多见的菌群 。
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阴道内正常存在的乳杆菌对维持阴道正常菌群起着关键的作用 。阴道鳞状上皮细胞内的糖原经乳杆菌的作用，分解成乳酸 。使阴道的局部形成弱酸性环境(pH ≤4.5 ,多在3.8～4.4之间) ,可以抑制其他寄生菌的过度生长 。
此外，乳杆菌通过替代及竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞；同时,分泌过氧化氢、细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等抑制致病微生物生长，从而维持阴道微生态环境的平衡 。
宿主和菌群间及菌群与菌群间相互作用
宿主和菌群之间及菌群与菌群之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一，或是共生关系或是拮抗关系，共处于阴道的微生态环境中，保持着一种协调、平衡的状态 。雌激素水平、月经、妊娠和年龄等因素，会使阴道微生物群随之发生一些改变，它们在生理范围内波动有利于宿主适应环境 。
月经开始后需氧菌和兼性厌氧菌的活菌数不断减少，可降至下次月经前的1/100，而专性厌氧菌却始终保持不变 。随着年龄的增加、衰老的出现，阴道乳杆菌的分离率不断减少，导致pH 值随之升高，阴道的酸性环境被破坏，使白色假丝酵母菌、棒状杆菌和乳杆菌随着年龄的增加而减少，相反阴道内B族链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌随着年龄的增加而升高 。
局部免疫
女性生殖道局部免疫系统也属于黏膜免疫系统，其特点是生殖道黏膜表面含有大量SIgA，发挥局部免疫防御作用 。此外，含少量T和B淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞，维持生理水平的免疫活动，保护女性生殖道免遭病原微生物等抗原的侵袭 。其中主要是阴道黏膜对微生物的免疫反应，可分为非特异性免疫和特异性免疫 。
阴道抗感染的非特异性免疫主要包括屏障结构、吞噬细胞及细胞因子 。阴道黏膜屏障结构具有以下作用：
1、机械阻挡作用
完整的阴道黏膜可有效地防止细菌、真菌等微生物侵入体内 。一旦阴道黏膜受损，阴道内的微生物便可黏附于宿主细胞 。
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