原发性高血压|喝？不喝？高血压饮酒一点点应该没事吧……
作者：姜王芳刘晓静
审校：赵先进
单位：山西省长治市人民医院检验科
酒到底能不能喝
“酒到底能不能喝”这个问题是否一直困扰着您？每当节假日来临，各种大小聚会也会接踵而来，碍于面子你不得不去应酬一番 。当各种酒杯向你举来，你是否会有这样的尴尬，明明自己患有冠心病、高血压，却不知该如何拒绝 。喝还是不喝？心里真是没底 。
心脑血管病在我国死亡原因中排首位，而导致心脑血管病的重要危险因素之一，就是我们最常见的一种慢性病——高血压 。
2019中国高血压防治指南中指出：限酒等生活方式的改善对预防和控制高血压是有意义的[1] 。但在日常生活中，限酒到何程度？不同种酒类之前有何区别？今天就让我们一起来看看相关学者们的研究成果 。
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饮酒的坏处
大量研究结果表明过量饮酒、吸烟、嗜盐等生活方式可增加我国居民高血压发病的危险性 。
过量饮酒可使心率加快、血压升高：无论男女，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者；饮酒量越多, 高血压患病率就越高，长期过量饮酒是高血压的重要危险因素[2][3] 。对过度饮酒的早期干预有望降低血压水平，降低心血管不良后果的风险[4] 。
饮酒引起血压增高的可能机制[5]：
【原发性高血压|喝？不喝？高血压饮酒一点点应该没事吧……】1.乙醇代谢产物乙醛促使肾上腺髓质释放内源性去甲肾上腺素；
2.乙醇可激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统；
3.高血压可能是乙醇撤除综合征的一部分，乙醇撤除后血浆及尿液儿茶酚胺含量增加，导致血压升高；长期饮酒导致间断乙醇撤除，血压会反复升高，最终导致持续性高血压；
4.乙醇引起低镁血症，通过影响细胞内钙浓度、血钾等使血压升高；
5.乙醇可使皮质醇分泌增加；
6.乙醇可引起内皮功能障碍，抑制血管舒张物质如NO的合成 。
学者Angela M Wood于2018年在著名医学杂志《柳叶刀》发表研究结果表明[6]：饮酒的最低死亡风险为每周100g左右或低于100g；与每周饮用≤100g的人相比，那些每周饮用100-200g、200 -350g、>350g的人在40岁时的预期寿命分别缩短6个月、1-2岁和4 - 5年 。没有饮酒习惯，也不喜欢喝酒的朋友，可以就保持这个状态，至于嗜饮的朋友，就尽量少喝些，做到“适量饮酒” 。
我国饮酒程度分级[7]：暴饮是指每次饮酒超过 60 ~ 75 g；重度饮酒是男性每天摄入 >60 g，女性每天摄入 >40 g；中度饮酒是男性每天摄入 20 ~60 g，女性每天摄入10 ~40 g；轻度饮酒是男性每天摄入
Babor[8]等研究出相关换算公式：乙醇含量（g）= 饮品(ml) × 浓度 ×0. 79 。
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饮酒的好处
不少研究又都指出“适量饮酒有利于健康”，尤其是心血管健康 。
由于乙醇在男女体内的分布、首关消除效应及体形的差异，女性受到乙醇毒性作用的剂量约为男性的50% 。但适量饮酒对女性的心血管益处与男性相似，且适量饮酒对中老年人心脏的保护作用更强[9][10] 。在对87526例34 ~59岁女护士的健康研究中发现，与非饮酒者相比，适量饮酒者发生冠心病及缺血性卒中的风险较低[11] 。
而在众多研究中，红葡萄酒对心脏的保护作用最强，Le Roy[12]博士表示，喝红酒和体重指数BMI以及血液中的乳糜微粒水平低都有关 。
另外，喝红酒对肠道微生物有益，能够降低血脂和肥胖风险 。所以，如果在日常生活里一定要喝酒的话，红酒是最好的选择 。这可能是因为红酒中含有各种维生素都是人体所需要的，葡萄酒中的酚类化合物和低聚元素具有抗氧化功能，可防止人体代谢过程中产生的活性氧对人体的损伤，这些损伤是导致某些退行性疾病的因素之一 。因此，定期饮用适量的葡萄酒可使人体处于舒适、快乐的状态，具有抗衰老、长寿的作用，但是喝红酒频率不能太高，比如说一周两次为宜 。
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