治疗高血压|国家基层高血压防治管理指南（2020版）发布！( 三 )
慢性肾脏疾病；
≥ 40岁糖尿病；
严重高胆固醇血症：TC≥7.2 mmol/L（278 mg/dl）或LDL-C≥ 4.9 mmol/L（190 mg/dl）
（2）高血压合并下述三项危险因素中的至少两项，建议LDL-C降至2.6 mmol/L（100 mg/dl）以下：
吸烟；
HDL＜1 mmol/L（40 mg/dl）；
≥ 45岁男性或≥55岁女性 。
（3）不符合上述情况，但LDL-C≥3.4 mmol/L（130mg/dl）的高血压患者，建议服用他汀类药物将LDL-C降至3.4 mmol/L（130mg/dl）以下 。
表3 高血压合并相关疾病或情况的降脂目标
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具体用药举例如下：
辛伐他汀 20 ~40mg，每晚1次；
阿托伐他汀 10 ~20mg，每日1次；
瑞舒伐他汀 5 ~10mg，每日1次 。
若LDL-C不达标，可适当增加剂量或加用其他降低胆固醇药物，如胆固醇吸收抑制剂等 。用药观察3~6个月，如果LDL-C仍未能达标，建议转诊治疗 。
（六）血压≥180/110 mmHg的紧急处理
1. 血压≥180/110 mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症的临床症状：
（1）口服短效降压药物，如卡托普利12.5~25mg，或酒石酸美托洛尔25mg口服，1小时后可重复给药，门诊观察，直至降到180/110mmHg以下；
（2）经上述处理，血压仍≥180/110mmHg，或症状明显，建议转诊；
（3）24~48小时将血压降至160/100mmHg以下，之后调整长期治疗方案；
（4）注意：不建议舌下含服硝苯地平快速降压 。
2. 血压≥180/110 mmHg，伴有心、脑、肾急性并发症的临床症状：
（1）立即转诊；
（2）等待转诊过程中，可参照《手册》做简单处理 。
心、脑、肾急性并发症：包括高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、主动脉夹层动脉瘤、急性心力衰竭、肺水肿、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等疾病 。
文献索引：国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020-12.
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