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会诊|由会诊引发的一级甲等医疗事故丨医法汇( 二 )


另外，涉事医院在病情告知方面也存在明显错误 。患者在入院时签署的授权委托书中，明确选择“在诊治中病情有了变化遇到危险，或是特殊检查、治疗、手术有较大风险，或是治疗有困难遇到不治之症时，将真实情况告知本人 。”并且将委托代理人一项空着 。
《民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施 。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意 。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 。
【会诊|由会诊引发的一级甲等医疗事故丨医法汇】会诊|由会诊引发的一级甲等医疗事故丨医法汇
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关于近亲属及监护人，《民法典》第一千零四十五条规定，亲属包括配偶、血亲和姻亲 。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属 。配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属为家庭成员 。《民法典》第二十八条规定，无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人,由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：(一)配偶；(二)父母、子女；(三)其他近亲属；(四)其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意 。
本案中，涉事医院多次向患方告知病情并建议患方转院，但告知对象都是患者的兄弟，而不是患者本人，这就直接导致了患者知情选择权的丧失 。
这个案件中，有两点值得我们注意：
一、遇到超出目前科室诊疗范围的患者时，首先应当考虑所在医院是否有相应的专科，若有相应的专科则可以考虑转科或邀请会诊 。若所在的医疗机构根本没有设置相应的专科，则应告知患者转院治疗，并做好知情告知手续 。其次在经过会诊程序后，使用会诊建议药物时，应当仔细查阅药品使用说明书，尤其关注药物不良反应，以及禁忌症，并针对不良反应做好相应的防范措施 。
二、在诊疗过程中，病情出现变化，治疗遇到困难时需要及时正确告知患者或家属 。在选择告知对象时既要尊重患者的意愿，也要符合相关法律的要求 。建议参考以下顺序：1、患者；2、近亲属（不能或不宜向患者本人说明病情时，并且有授权的近亲属优先）；3、法定监护人（按照民法典的顺位选择） 。
（本文根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）

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