公立医院|负债10多亿裁员645人？一家公立医院的衰败样本
河南省睢县中医院，一家二甲公立医院，在被曝出“裁员645人”的消息，相关医护愤怒的声音传遍了全国 。
引爆舆论的，不仅仅在于这家县级医院高达10亿元的负债；更在于，一家公立医院试图用精简人员的方式来摆脱困境 。
在中国，医生通常被赋予一定崇高感、神圣感，尤其在新冠疫情过去不久之后，解聘医护人员，更是被认为不道德的 。
“为众人抱薪者，不可使其冻毙于风雪 。”多家媒体在报道睢县中医院本次风波时，都用了这样的语言 。
它的困境，因为这不只是一家县中医院的困境，而是不少中国县级公立医院共同的困境 。
我们试图去探究一家曾经高速发展，年营业额曾高达3.5亿的县级中医院，是如何由盛转衰的？当危机来临时，一家公立医院，可以裁员吗？
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黄金年代
这家二甲公立中医院曾经有过辉煌的时期 。
拥有博士学位、毕业于同济医学院的院长李富强，2003年上任之时，正逢中国的公立医院发展黄金期的开端 。
那一年，2003年建立的新农村合作医疗制度，开始释放原本被压抑的医疗需求 。
自此而始，中国逐渐建立起全民医保体系 。之后的十年，正是全民医保的极速扩张期 。越来越多的睢县人，不再囿于资金压力而不去看病了 。
那些年，睢县中医院收入连年增长 。
2011年，医院的收入7500万元；
2012年，超过一亿元；
2015年，1.54亿；
2016年，2.57亿元；
2017年，3.50亿元；
除了全民医保带来的红利，也有医院管理者的布局 。
一则发表于2006年的报道提到：那些年，中医院逐渐由单一的中医转向“以中医为依托，以专科促发展”模式 。
它采购了大量当时十分先进的治疗设备：GE公司核磁共振成像系统、大型美国产GE1600C全新全身CT等等 。
还引进了一些先进技术，在县里率先开展心脏介入治疗，中医院对脑血管病的治疗在睢县及邻县享有盛名，被评为河南省重点专科 。
同时，这家医院还成立了市场营销部，院长李富强要求所有医院员工都有品牌意识，注意人性化服务，强调医患深度沟通 。
那些年，在睢县人心中，它与县人民医院长期并驾齐驱，甚至还略胜一筹 。
2012年，对这家医院来说是个非常重要的年份 。
它的收入连年增长，在这年首次超过了一亿元 。位于县城中心、有400张左右病床的院区内，经常交通堵塞，病床一床难求 。
此时，基本医保体系已覆盖了全国13亿人口 。医保基金的收入已连续增长多年——从2003年的千亿出头跳涨至2013年的10700亿 。
不出意外，按照中国经济的增速和医疗支出在GDP中的比重，医疗服务的需求还会不断增大 。
这一年，睢县中医院建设新院区的计划基本敲定 。县委、县政府决定无偿划拨土地用于中医院的迁址新建 。新院区按照三甲医院建筑标准设计建设 。
同年，睢县人民政府与上市公司和佳医疗签署了《合作框架协议书》，协议涉及中医院基础建设、装饰装修工程、医院信息化系统、医疗设备等 。
在当时，在全民医保的壮大和新医改的背景下，各级医院都兴起了一股改扩建潮 。
熟悉县级医疗生态的陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才对八点健闻分析：那些年，医保资金迅速增加，促成大量的医疗需求产生 。此外，当时国家医保局尚未成立，对医保各方面的检查比较少，打击骗保等各方面的力度较小 。这种情况下，全国大量医院都在高速扩张 。
一家券商在其调研中写到：“75%的样本医院已经计划在2012~2015年进行基础设施建设或者已经在扩建之中，这一比例与三级医院的77%、二级医院的75%和县级医院的73%保持一致 。在制定了2012~2015年扩张计划的所有医院中，58%将兴建新的住院设施，46%将兴建门诊设施 。”
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