医生|患者躺在手术台上,医生小声说,糟糕了,判断失误……( 二 )


老马看了患者的心电监护 , 血压也还算稳定 , 心率偏快 , 110次/分 , 人在紧张、焦虑、疼痛的时候都会导致心率快 , 当然缺氧也会导致心率快 , 但患者目前监测到的血氧饱和度有100% , 所以缺氧应该不是主要问题 , 也就没把患者的诉求当一回事 , 只是应付了他几句 , 没真把氧气调大 , 毕竟长期高浓度吸氧也会有副作用的 。
医生 , 求你们想想办法 , 他很痛 , 赶紧给他止痛吧 。患者老婆在床旁 , 哀求着跟心内科医生说 。
心内科医生仔细对比了心电图 , 还有看了肌钙蛋白的结果 , 再结合到患者的胸痛、胸闷病史 , 拍板说 , 应该是急性心肌梗死 , 现在是急性期 , 指标还不是太典型 , 但已经有介入治疗指征了 , 要冠脉造影 , 如果看到明显心脏血管狭窄或者有血栓堵住 , 咱们就去掉血栓 , 并且置入支架 , 重新开通冠脉 , 恢复心脏血流 , 才能挽救缺血的心脏 。
心内科医生的语速很快 , 这多是平时工作的习惯了 。患者老婆听得不是很明白 , 但知道医生都是救命的 , 所以没有丝毫犹豫 , 说同意做检查 , 同意做治疗 。
心内科医生打电话给介入科 , 说要马上喊人回来开台做紧急冠脉造影 , 这里有个心梗的 。
这个时候喊人回来的确不容易 , 但好在都有备班 , 大家一听是心梗也都没敢丝毫耽误 , 赶紧准备就绪 。
签了字 , 上了台 , 做冠脉造影 。要知道 , 急性心肌梗死的紧急治疗 , 介入是首选 。这已经是医学界的共识了 , 尽快介入治疗 , 能最好地挽救患者的心脏肌肉 , 挽救患者性命 。当然 , 这个也有缺点 , 那就是价格昂贵 , 支架价格更贵 , 尤其是进口的 。但这时候已经不是钱的问题了 , 再犹豫可能患者就发生室颤了 , 命就没了 , 这样的教训太多了 。
所谓的冠脉造影 , 也很简单 。我们首先在患者大腿根部的股动脉打个针 , 这根股动脉是连着主动脉冠状动脉左心室的 , 我们从股动脉这里插入一根导丝 , 顺着血管推入导丝 , 那么这根导丝是可以到达腹主动脉胸主动脉主动脉弓然后进入冠状动脉的 , 对 , 我们要达到的地方就是冠状动脉 , 其实就是顺藤摸瓜 , 冠状动脉就是我们要摸的瓜 , 股动脉、腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓等等都是藤 。
导丝进入冠状动脉后 , 可以顺着导丝放入导管 , 然后往导管里面注入造影剂 , 造影剂一旦进入冠状动脉 , 我们就拍摄X光 , 这样就能清晰地看到造影剂的走向了 , 在X光下我们看不到血栓 , 但是可以看到造影剂啊 。如果造影剂在某个地方戛然而止 , 那就说明这个地方被堵住了 , 很可能是被血栓堵住了 , 血液过不去 , 造影剂自然也过不去 。
上述便是冠脉造影的来龙去脉 。
造影前 , 患者做了心脏彩超 , 本因为彩超会看到心脏跳动地不是很好 , 毕竟心肌梗死了 , 心脏跳动会有异常 , 但结果是基本正常的 。这有点出乎意料 , 但病情太急 , 顾不上那么多了 , 先造影再说 。

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