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医生|患者躺在手术台上，医生小声说，糟糕了，判断失误……( 五 )


但做这么多 ， 费用肯定是有增加的 ， 而且风险也是有增加的 。必须要跟家属充分沟通 ， 家属同意了咱们才做 。
如果真是肺栓塞 ， 那也必须得马上溶栓治疗 。静脉使用溶栓药物 ， 能很快溶解掉这个血栓 ， 恢复肺脏血流 。诊断好了一切都好说 ， 就怕是误诊了 。
家属听说一连做了几个造影 ， 医生解释的也是迷迷糊糊一知半解 ， 自己心里没底 ， 但还是选择相信医生 ， 做就做 ， 那就签字吧 。只要能救命就行 。毕竟他亲眼看到了患者胸痛的样子 ， 真的会要命的 。
签字了 ， 同意做 。
肺动脉造影结果也出来了 ， 也没问题 。肺动脉走向也是好的 ， 没有任何栓塞的迹象 。
这下可彻底把心内科医生整蒙圈了 。心梗不是 ， 主动脉夹层不是 ， 肺动脉栓塞也是 。那会是什么？还会有什么原因会导致患者这么严重的胸痛？刚刚上台前也做了心脏彩超了 ， 没有看到心包积液等情况 。基本上会致命的胸痛疾病咱们都想了个遍 ， 没有一个是对的 。
说来也奇怪 ， 造影完后 ， 患者似乎胸痛也好一些了 ， 造影下半段时患者紧皱的眉头也稍稍松开了 。这也让心内科医生稍微欣慰 。
但欣慰是假象 ， 患者胸痛的原因还没找到 ， 既然暂时缓解了 ， 那下一步观察、检查还是需要的 。回到病房 ， 心内科医生商量着 ， 还是不能排除冠脉的问题 ， 虽然没有看到明显的冠脉狭窄或者栓塞 ， 但是不排除有冠脉痉挛可能 ， 某些原因会引起冠脉痉挛 ， 而冠脉痉挛的时候会引起冠脉管腔狭窄 ， 也会引起心脏缺血缺氧 ， 而产生类似心肌梗死的表现 。但痉挛迟早会回复原样的 ， 这也是为什么我们造影看不到异常的原因 。
真的是这样么？大家心里都没底 。但事情总得有个解释 。
患者回到病房后 ， 上了心电监护密切监测 ， 胸痛好一些了 。
可没过多久 ， 护士就冲出来报告医生了 ， 不好了 ， 9床（就这个病人）血压掉了！
值班医生赶紧冲进去 ， 看了患者血压 ， 只有80/40mmHg ， 患者这时候眉头紧皱 ， 说胸痛 ， 还有肚子痛 ， 家属站在一旁也是急得跟热锅上的蚂蚁一样 。反复问医生到底怎么回事 。
值班医生一脸汗 ， 天知道怎么回事啊 ， 刚刚造影也没发现问题 。但这句抱怨的话可不能让家属听到 ， 否则就得投诉了 。只好硬着头皮给患者检查一遍 。
掀开患者被子 ， 这一掀就发现了严重问题 。
患者的肚子胀了许多 ， 比刚来的时候明显大了 。你肚子觉得胀么？值班医生赶紧问患者 。患者痛的满头大汗 ， 脸色似乎都苍白了 ， 捂着胸口 ， 也捂着肚子 ， 说痛 ， 也胀 。
值班医生一摸患者肚子 ， 压了一下 ， 觉得里面像是液体 。一下子肚子多了这么多液体 ， 这不是好事啊 ， 这是要发生悲剧的前兆啊 ， 搞不好这里面都是血啊 。
赶紧让上级医生回来 ， 同时请了B超过来 ， 赶紧过来 ， 患者需要急诊床旁B超 。说不定是肚子里面脏器破裂了 ， 出血了 。失血性休克 。
家属一听也着急了 ， 无意中透露了一个消息 ， 患者昨天被自行车撞了一下肚子 ， 现在肚子痛该不会跟这个有关系吧 。

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