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减肥|健识药师谈｜减肥吃奥利司他有用吗？有哪些注意事项？

减肥|健识药师谈｜减肥吃奥利司他有用吗？有哪些注意事项？
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在美国，适用于BMI≥30 kg/m2的肥胖患者和BMI≥27 kg/m2伴发危险因素(高血压、糖尿病和高脂血症)的超重患者[1] 。
所以如果你的BMI＜24 kg/m2是不建议使用的！
怎么用
奥利司他有两种规格60mg、120mg，使用方法均为餐时或餐后一小时内服用1粒/片，每日用药不超过3次 。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药[4] 。
安全性
奥利司他属于甲类非处方（OTC）减肥药，消费者即可自行判断、购买和使用 。所以相对而言奥利司他还是比较安全的 。但在使用前要仔细阅读说明书哦！
禁忌症
以下人群禁止使用：孕妇、慢性吸收不良综合征患者、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）、对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者 。
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奥利司他的安全性和有效性已在 12-16 岁的肥胖青少年患者中得到评估，此年龄段患者服用奥利司他无需调整剂量 。
尚未进行奥利司他用于12 岁以下儿童的安全性和有效性研究 。
目前尚不清楚奥利司他是否经人乳分泌，因此哺乳期妇女不应服用本品[4] 。
不良反应
主要引起胃肠道不良反应，其与药物阻止摄入脂肪吸收的药理作用机理有关 。
常见不良反应为油性斑点(便)、带便性胃肠排气、大便紧急感、脂(油)性便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁 。
这些不良反应首次发生是在开始治疗后的3个月内，约有50％持续不到1周，而大多数持续不超过4周[4] 。建议使用奥利司他的前3个月，准备好成人纸尿裤以防止油性斑点（俗称漏油），避免尴尬事件发生 。
注意事项
奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E）和β-胡萝卜素的吸收，长期服用奥利司他时需要额外补充脂溶性维生素[4] 。
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奥利司他上市以来有严重肝损伤的报道，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征(如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹限疼痛) 。当出现前述任何症状时，应马上停用奥利司他和其他可疑药品，并检测肝功能[4] 。
药师提醒
总而言之，奥利司他不是适合于所有人，不要盲目使用 。科学减重才是硬道理 。
参考文献：
[1]Xenical (orlistat) [prescribing information]. U.S. Food and Drug Administration: Genentech USA Inc. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020766s035lbl.pdf. August 7, 2015.
[2]Bessesen DH, Van Gaal LF. Progress and challenges in anti-obesity pharmacotherapy[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018, 6(3):237-248.
[3]Apovian C M, Aronne L J, Bessesen D H, et al. Pharmacological Management of Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J]. J Clin Endocrinol Metab. 2015, 100(2):342-62.
[4]奥利司他胶囊中文说明书. 2016年版. Roche Pharma (Schweiz) Ltd.
[5]中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2016, 8(9):525-540.
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周梦 药师
周梦，北京朝阳医院药事部药师，毕业于河南大学，本科学历 。
科室：北京朝阳医院药事部
专业及学历：药学，本科
咨询时间：周一至周五13:30-17:00
咨询地点：北京朝阳医院门诊咨询中心
来源：京城药师
编：行苇
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