血小板|揭秘肿瘤的隐秘“帮凶”——血小板
血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆中脱落下来的小块胞质，具有止血及促进伤口愈合的功能 。由于血小板的寿命平均只有7天，成年人必须每天产生1000亿个血小板以维持正常的血小板数量 。有试验证据表明，血小板在肿瘤发生的所有步骤中都是活跃的参与者，包括肿瘤生长、肿瘤细胞外渗及肿瘤转移 。同时，血小板在保护癌细胞免受化疗诱导的细胞凋亡和维持肿瘤脉管系统的完整性方面也发挥重要作用 。
洋葱带领大家一起来看一下，血小板究竟在肿瘤发生和肿瘤治疗的过程中发挥着怎样的作用？
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血小板增多影响化疗疗效
多项研究表明，接受化疗的肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险比不接受化疗的患者高3-5倍 。反过来说，血小板数量增多也可以影响化疗的疗效 。
体外试验证明，血小板会增加结肠癌和卵巢癌细胞系对5-氟尿嘧啶及紫杉醇的耐药性 。
较低的血小板计数会强烈地增加乳腺癌或肺癌的小鼠模型对紫杉醇的敏感性 。
在肿瘤患者和小鼠癌症模型中，较高的血小板计数会影响对于化疗的反应 。
抗血小板治疗能够降低死亡风险
目前已经开发了许多靶向血小板受体、干扰血小板颗粒释放或抑制血小板特异性酶的药物 。这些药物处于临床或临床前开发阶段，部分已经显示了对于患者的生存优势 。然而，抗血小板治疗的挑战是巨大的 。
目前对于差异性引发血小板的促有丝分裂、促/抗血管生成、促/抗炎症和粘附功能的条件的理解仍然有限 。
目前仍不知道哪种血小板活性与恶性过程最相关 。
【血小板|揭秘肿瘤的隐秘“帮凶”——血小板】这种药物干预会在多大程度上损害血小板在维持止血方面的必要生理作用 。
作为血小板关键受体的抑制剂，常规低剂量（每日口服81-162mg）服用阿司匹林可降低结肠癌和其他恶性肿瘤的发病率和死亡率，同时阿司匹林作为恶性肿瘤诊断后的辅助治疗可能会减缓转移扩散并延长生存期 。
肝素对肿瘤的抑制作用似乎较少依赖于直接的抗凝血作用，而是更多的依赖于调节细胞相互作用以及调节血小板功能 。临床研究表明，低分子肝素治疗晚期肿瘤患者，与安慰剂治疗相比，死亡风险降低25% 。
写在最后
血小板在肿瘤发生和转移中具有重要作用 。很明显，血小板不仅仅是循环系统的旁观者，而且是原发性肿瘤生长和转移的所有步骤的功能参与者 。目前的研究主要针对靶向血小板—肿瘤细胞的相互作用及降低血小板计数，但是这些方法往往会干扰血小板正常的生理作用，并可能导致危机生命的出血并发症 。目前，针对血小板在肿瘤生长、转移的关键通路，已经有数十种研究正在进行，这让肿瘤变成慢性病又增添了希望 。
上海美中嘉和肿瘤门诊部为上海市医保定点医疗机构
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