妇科|驯服妇科肿瘤“三姐妹”，上演一出“捉妖记”丨肿瘤防治宣传周( 二 )
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宫颈癌多发于35~55岁的女性 。早期宫颈癌是悄无声息的 ， 但会有一些蛛丝马迹可寻 ， 如性生活后出现接触性出血 ， 或是在妇科检查后 ， 乳胶手套上会留有血迹 。当发展至浸润期后 ， 宫颈癌会表现为阴道不规则出血 ， 一些人还会出现白带性状的改变 ， 如出现米泔样白带等 。晚期宫颈癌患者还有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状 。
“降妖”策略：防大于治 ， 疫苗帮忙
对于宫颈癌而言 ， 预防策略大于治疗 。
预防HPV病毒感染能显著减少宫颈癌的发生 ， 而HPV疫苗接种就是第一步 。澳大利亚自2006年上市HPV疫苗 ， 历经十余年 ， 而今已成为全球首个宣布“消除宫颈癌”的国家 ， 这也为全球医学界带来更多的希望 ， 所以“HPV疫苗越早打越好” 。
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从接种年龄和针对的HPV型别来说 ， 二价HPV疫苗适用于9~45岁女性 ， 主要对HPV-16亚型和HPV-18亚型有保护作用 。四价HPV疫苗适用于20~45岁女性 ， 除了对HPV-16亚型和HPV-18亚型有保护作用之外 ， 还增加了HPV-6和HPV-11的预防 。而九价HPV疫苗适用16~26岁女性 ， 在四价的基础上又增加5种亚型 。
不过 ， 接种HPV疫苗并非一劳永逸 。华克勤提醒 ， HPV亚型众多 ， 因此 ， 疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查 。
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子宫内膜癌：“小作精”或能“回头是岸”
相比卵巢癌和宫颈癌 ， 早期的子宫内膜癌是个温良的“傻白甜” 。在发展成为“血色杀手”前 ， 它一直处于看似温和无害的各种子宫增生状态 。虽然子宫内膜癌不会像其他姐妹那样“广泛交友” ， 但由于子宫内膜厚度存在周期性变化 ， 所以 ， 它可谓是难缠的“小作精”了 。
“作妖”特点：“喜欢”特定人群
子宫内膜癌尤其“喜欢”肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者 ， 对于长期服用外源性雌激素的女性也情有独钟 。
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当发生非月经期间出血时就要引起警惕 。如果在月经结束后 ， 复查B超提示子宫内膜增厚或者不均 ， 有异常占位、存在阴道异常排液时 ， 或绝经后又出现阴道出血的现象时 ， 同样也应引起重视 。
“降妖”策略：治疗之后 ， 长期管理
子宫内膜癌的标准治疗方法是手术切除子宫及双侧输卵管卵巢 ， 如果同时存在危险因素 ， 还需行盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结清扫术 。但对于经过严密评估 ， 符合保育要求的年轻内膜癌患者 ， 在医生的严密监测下 ， 采用大剂量孕激素进行治疗 ， 也有机会实现子宫内膜癌的逐步“逆转” ， 甚至怀孕生子 。
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需要注意的是 ， 子宫内膜相关疾病在治疗的同时需要坚持长期生活管理 。子宫内膜癌与肥胖相伴相生 ， 是雌激素的腺外转化形式和局部作用 ， 因此 ， 女性尤其要注意自己的体型管理 。
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