肿瘤|张煜医生揭秘肿瘤治疗乱象背后 患者：好几次给他送红包都被拒绝了( 二 )
刘女士辗转联系上了陆巍 。刘女士介绍，陆巍在充分了解其母亲情况后，拟定了保守治疗和基因检测两个大的治疗方案 。据刘女士回忆，拟定保守治疗方案主要是考虑到母亲年事已高，而拟定基因检测的治疗方案，则是为了进一步寻求精准化疗、靶向治疗或者免疫治疗的机会 。
“陆医生也明确告诉过我们，因为母亲病情严重，所以第二套基因检测的治疗方案不一定能见效 。”刘女士表示，陆巍在拟定治疗方案前与家属有多次详细沟通，并提醒家属治疗费用较高，建议家属结合自身情况慎重考虑 。
最终，刘女士还是选择了第二种基因检测的方案 。而根据基因检测结果，陆巍相继又为其母制定了化疗加免疫的治疗方案：“母亲从去年4月初开始进行系统性治疗，到后来4~9月，总共做了8次化疗加免疫 。”刘女士介绍，到去年9月底，根据母亲PET-CT结果显示，其肿瘤情况已经得到了较好控制 。
去年10月初，刘女士一家走出了病房回到山东老家休养并继续接受免疫治疗，化疗也告一段落 。而根据今年4月9日的验血检查，目前刘女士母亲的各项指标总体保持稳定状态 。
“我们对陆医生非常感激，非常信任，后续治疗也会积极配合 。”刘女士说，尽管治疗费用较高，但相比于母亲被“判死刑”，他们更愿意看到母亲病情好转的局面 。
但并非每一名陆医生的患者都有着和刘女士同样的看法 。据医疗自媒体“八点健闻”报道，50岁的卡车司机马进仓也同样是陆巍治疗过的患者之一，在接受较为激进的治疗后，近4个月的住院治疗里，他经过5次化疗癌症指标反而越来越高，最终马进仓一家彻底放弃了陆巍医生的治疗方案，他一生的积蓄几近用光 。
“NKT免疫疗法”是先进医疗还是乱改治疗方案？
专家：方案更改须有充足理由，“NKT免疫疗法”在我国并未获批
张煜在对陆巍的指责中曾明确指出：“胡乱更改标准治疗方案可谓肿瘤治疗中危害最大的一种行为 。”这样的说法是否言过其实，而改变治疗方案，是先进医疗理念的体现还是有违职业道德？
“在实体瘤的治疗过程中，标准治疗方案更多时候是一种参考，而非唯一依据 。”北京某免疫学方面的权威专家向红星新闻解释，对于实体瘤的治疗，要考虑肿瘤本身代谢状况，以及肿瘤周围的机制组织，和对药物有效性的影响，因此对实体瘤的标准治疗方案的使用存在较大弹性 。
但这并不意味着标准方案就可随意更改 。上述专家指出，更改标准治疗方案的前提，必须是有充足的理由才能更改，尤其是免疫治疗方面，需要符合一定的规律 。
张煜发文质疑陆巍对患者采用免疫治疗方案的做法，该专家表示，由于未看到详细病例，因此无法做判断 。但如果该患者体内的肿瘤已经很大，那么此时更改治疗方案选用免疫治疗，于患者而言就是浪费钱 。
之所以出现类似的情况，在该专家看来，一方面原因在于我国大部分肿瘤科医生在免疫治疗时，实际对免疫治疗并不理解，甚至团队中并没有一名免疫专家，那么在缺乏医学了解的情况下进行肿瘤免疫治疗，就可以看作是“胡乱更改”，也很可能对患者带来较大风险 。“即便有前期治疗方案沟通，由于家属也没有深厚的医学常识，所以即便签字也是在未知基础上，所以这种行为带来的危害无可估量 。”
从张煜的文章来看，他也曾公开质疑陆巍存在诱使患者采取昂贵且无效的NKT免疫治疗方案 。就此上述专家也指出：“我国目前并没有批准进行NKT免疫治疗的商业化使用 。”
红星新闻同时也了解到，NKT细胞治疗方案目前在国内尚未获批使用，也并未有高级别临床试验证据表明其对晚期胃癌存在疗效，细胞治疗对于实体瘤的治疗效果依然还在较早期的探索之中 。
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