职工医保|医保门诊报销50%起步,新政如何影响3.4亿职工的看病用药?( 二 )


不仅买药,药店购买医疗器械、医用耗材也可报销了
“此次明确了个人帐户的使用范畴,个人账户可以用的范围增多了,能够买部分耗材和医疗器械”韦亚洁告诉采访人员 。根据中国政府网公布的数据,截至2020年底,全国定点医疗药店大概39万家,个人账户每年用于定点药店的药品费用支出大概在2千亿元以上 。
国家医保局待遇保障司负责人樊卫东在新闻发布会上透露三点变化:原来是个人账户在药店可以使用,现在统筹基金结算延伸到药店了 。参保人在定点医疗机构门诊就诊后可以凭医疗机构开具的外配处方到药店购药,所发生的符合规定的费用与医疗机构享受同等的报销待遇;在药店原来个人账户只能用于购买相关符合规定的药品,现在改革以后在定点药店购买医疗器械、医用耗材的费用也可以由个人账户支付;对符合条件的网上医药服务,统筹基金也可以按规定给予支付 。
王力男向采访人员分析,对于药店而言,一方面扩大支付范围,将医疗器械、医用耗材纳入支付范围,同时将用药保障纳入统筹基金支付,居民的就医可及性、便利性进一步提升,另一方面再次明确基金支付的范围,以往在药店买保健品、日用品的现象,将严格监管,有助于提升基金使用效率 。
个人账户新计入会减少,但不意味保障会损失
根据《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金 。
“通过调整个人账户计入方式,单位缴费部分不再划入个人账户 。”国家医保局副局长陈金甫在新闻发布会上表示,基本上个人账户新计入都会减少,但个人账户新计入的减少,并不意味着整体保障功能降低,而是放到共济保障的“大池子”里,形成新的保障机制,个人账户的权益没有被侵蚀,积累照样归自己使用 。
职工医保|医保门诊报销50%起步,新政如何影响3.4亿职工的看病用药?
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