医生|女子呕吐腹痛，差点丢小命，病情进展刷新医生认知：降压药引起的( 五 )
我们只需要花时间等待就好 。医生跟家属说 。
既然找到了肺栓塞，那么新的问题又来了 。
患者为什么会有肺栓塞呢？血栓又从哪里来的呢？
最常见的血栓来源是下肢静脉血栓，这点我们反复强调过了 。下肢静脉血栓形成后，很可能会脱落，一旦脱落，就会随着血流进入肺动脉，导致栓塞 。
于是医生用彩超给患者检查了两侧动脉、静脉，本以为能发现血栓形成，结果一点发现都没有 。患者不存在下肢静脉血栓的证据 。
患者不是下肢静脉血栓形成 。
那到底这个肺栓塞的血栓从何来呢？
这是苦苦思考的问题 。
有人说，可能是髋部或者下腔静脉等等比较深部的地方血管有血栓形成，但这些地方用超声不好看，看不到不代表没有，这有一定道理 。
也有人说可能是重症胰腺炎发生后新合成的血栓，直接怼入肺动脉了 。
莫衷一是 。
不管如何，治疗都是类似的，抗凝 。
还好，关女士自己也给力，3天后，呼吸情况逐渐稳定 。呼吸机的吸氧浓度也开始下降 。
遵守了消化内科给的建议，尽早给关女士插入了鼻空肠管，进行肠内营养 。为什么不能经胃管进食呢，如果胃管进食后食物会经过十二指肠，而胰腺液体分泌口也在十二指肠，这会刺激胰腺分泌更多的液体，这不利于胰腺的休息和恢复 。
而如果我们放入的是鼻空肠管，管子直接怼入患者的空肠（小肠），已经过头十二指肠了，食物就不会刺激胰腺液体的分泌 。这样能达到营养要求，又不刺激胰腺，两全其美 。
另外，前后做了4次血液净化治疗 。
【医生|女子呕吐腹痛，差点丢小命，病情进展刷新医生认知：降压药引起的】经过差不多10天的治疗，患者呼吸氧合稳定，腹部情况也逐渐好转，腹胀、腹痛情况减轻，腹肌也变得没那么紧绷绷的了 。
总的来说，一切都在往好的方向发展 。
2周后，关女士顺利脱掉了呼吸机，拔除了气管插管，终于能睁开眼睛说话了 。
推出去复查胸部CT时，肺动脉栓塞情况大为好转，之前那些血栓似乎都不见了，肺动脉血流恢复了通畅 。看来，抗凝治疗真的有效了，血栓都自动溶解了 。即便有些小的血栓栓塞，也看不到了，也不影响大局 。
幸运的关女士，住ICU17天后转出消化内科继续治疗 。
出去后她说，我还以为我要做一场很大的手术，要开膛破肚那种 。说完后还笑出了声音，虽然人很虚弱，但精气神不错，死里逃生的感觉真好 。
重症胰腺炎不需要手术治疗的，手术干什么呢，难不成把胰腺都切掉？那万万不可啊，胰腺可不是阑尾，不能随便切掉的，人体消化高度依赖胰腺的，再说，如果没有了胰腺，也就没有了胰岛素了，人就会糖尿病了，不是么 。医生解释说 。
至于关女士为什么会突发胰腺炎呢，医生也在找原因 。最常见的导致胰腺炎的病因就是胆囊结石、酗酒、胰腺导管阻塞、或者高甘油三酯血症等等，但仔细排查了，都没有上述情况 。
后来，终于发现了问题 。关女士有高血压病史，在这之前吃了降压药，具体什么降压药开始不知道，后来丈夫把药带过来了，一看，是氢氯噻嗪类的利尿剂，这也是降压药，药是不错的药，问题是这个氢氯噻嗪在少数情况是可能诱发胰腺炎的 。
现在也只能这么推测了，对于关女士来说，氢氯噻嗪这个降压药是不能再用了，得改用其他药物 。
祝福 。
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