安徽|违规！曝光！安徽16家医院被查！
近日
【安徽|违规！曝光！安徽16家医院被查！】安徽省医疗保障局公布
16起违法违规使用医保基金典型案例
安徽静安中西医结合医院违规套取医保基金案
2020年12月，合肥市医保局在 “回头看”专项检查中发现，安徽静安中西医结合医院存在违规减免费用、诱导患者住院、死亡肾透析患者费用仍上传结算等问题，涉及违规金额816400元 。
合肥市医疗保障局依据《合肥市基本医疗保险医疗机构服务协议》，对该定点医疗机构作出处理如下：
1.追回违规使用医保基金816400元，另对死亡肾透析患者费用仍上传结算的医保基金22026.02元，扣处5倍违约金110100元；
2.暂停住院医保结算2个月；
3.责令该院立即整改 。
淮北市人民医院违规使用医保基金案
2020年8月，淮北市医疗保障局在对淮北市人民医院进行现场检查时发现，该院存在重复收费、无指征检查化验、无指征住院、分解住院、不合理诊疗、超限定使用药品、违规收费等问题，涉及违规金额3211760.34元 。
淮北市医疗保障局依据《淮北市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，对该定点医疗机构作出处理如下：
1.追回违规使用医保基金3211760.34元；
2.责令该院限期整改 。
亳州蒙城县第二人民医院违规使用医保基金案
2021年1月，亳州市医保部门根据省医保局移交举报线索，对蒙城县第二人民医院进行核查，发现该院存在违规收取中草药费、违规收取中药熏洗治疗费、违规收取贴敷疗法费、违规收取检查化验费、串换收费、重复收费等问题，涉及违规金额5109835.10元 。
蒙城县医疗保障局依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》《亳州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2020版）》《安徽省医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》，对该定点医疗机构作出处理如下：
1.追回违规使用医保基金5109835.10元，扣处2倍违约金3781553.12元；
2.扣除涉事医生医保医师年度考核积分，暂停相关医生医保医师资格3个月；
3.责成该院全面整改，并将违规问题及处理结果通报县卫健委和驻卫健委纪检组 。
宿州灵璧济安医院违规套取医保基金案
2021年1月，宿州市医疗保障局根据举报线索调查，发现灵璧济安医院存在重复收费、超标准收费、虚记检查费用、无报告单收费、分解住院、无指征住院、无指征检查、超医院级别诊疗、血透室存在重复收费等问题，涉及违规金额1404093.1元 。
灵璧县医疗保障局依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》《安徽省医疗保障行政处罚自由裁量权适用规则（试行）》《宿州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，对该定点医疗机构作出处理如下：
1.追回违规使用医保基金1404093.10元，对无指征检查及串换收费，扣处2倍违约金27173.60元；
2.对该院行政处罚2928408.10元；
3.约谈该院负责人，扣除涉事医生医保医师年度考核积分，暂停相关医生医保医师资格；
4.暂停该院心血管科医保结算3个月；
5.将该院违规行为移交县卫生健康部门 。
蚌埠五河县参保人第三方责任事故骗保案
2020年8月，五河县医保局根据群众举报调查，发现参保人李某某于2020年1月19日与同村居民张某某发生车辆碰撞摔伤后，前往五河县人民医院故意隐瞒受伤事实就诊，以“自己骑车不慎摔伤”为由办理住院，骗取医保基金22800元 。
五河县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》《安徽省基本医疗保险监督管理办法》，对该案作出处理如下：
1.追回李某违规报销医保基金22800元；
2.将该案件移送五河县公安机关 。
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