低密度脂蛋白胆固醇|详解：血脂检查报告怎么看？各指标哪个更重要？如何选择用药？
做过血脂检查的朋友都知道，在拿到的血脂检查报告单上，一般都有多个指标，血脂检查常见的指标有总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯，脂蛋白a等多个指标，面对这样的一些指标的升高或异常，很多朋友往往会不知所措，这些指标的异常，哪个最重要，最应该及时调整，对于各种血脂指标异常的问题，又该如何调理控制？是很多朋友面临的大难题 。今天我们就来聊一下各项血脂指标调理控制的相关问题 。
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脂蛋白a是一种结构类似于低密度脂蛋白胆固醇，但其理化性质却有较大差异的脂蛋白，通常正常值的范围是10~140mmol/L 。如果超出这个范围，就是脂蛋白a升高的情况 。
虽然相比于低密度脂蛋白胆固醇等指标，脂蛋白a升高的问题往往容易被忽略，但多项研究表明，脂蛋白a的升高，同样也是心血管疾病的一种风险因素，动脉粥样硬化，斑块的迁移和增殖等问题，都与脂蛋白a 的升高息息相关 。
【低密度脂蛋白胆固醇|详解：血脂检查报告怎么看？各指标哪个更重要？如何选择用药？】
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因此，如果我们来为各项血脂指标重要性进行一个排序，从重要性上来说，从高到底应该是：低密度脂蛋白胆固醇＞非高密度脂蛋白胆固醇＞甘油三酯＞脂蛋白a，但这样的重要性排序也应该结合具体的实际情况，而对于多项血脂指标都异常的朋友，在积极控制低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇的前提下，也应该对升高的甘油三酯和脂蛋白a进行适度的控制，只有做好血脂谱的综合调理控制，才能够更好的加强心血管疾病风险的全面控制 。
各项血脂指标异常，应该如何控制，有哪些药可用？
说完各项血脂指标异常的风险和重要性，再来说一下各项指标如何调理控制的问题 。
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对于最重要的低密度脂蛋白胆固醇，是血脂调控的首要目标，而对于这个值控制到多少的问题，则应该结合具体的心血管疾病风险评估来确定，如果是已有动脉粥样硬化性心血管疾病问题的朋友，一般建议至少应该将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，一些超高危风险的患者，控制到1.4mmol/L以下则更佳；而对于尚无心血管疾病，但结合多种因素评估属于高危风险的情况，则应该将这个值至少控制到2.6mmol/L以下 。
如果通过生活上的调理干预，无法有效控制低密度脂蛋白胆固醇到达标值的朋友，主要可以考虑以下三种药物来调节低密度脂蛋白胆固醇——
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他汀：他汀类药物的主要药理作用，就是控制低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的水平，不同类型，不同剂量的他汀， 对于低密度脂蛋白胆固醇的降低效果通常在30%~50%之间，有效降低血脂的同时，还有一定的心血管保护作用，是基础药物和首选药物 。
依折麦布：依折麦布是目前唯一的一个肠道胆固醇吸收抑制剂类药物，通过抑制胆固醇在肠道的直接吸收和再吸收，常规剂量用药，降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在20%左右，特别适合与他汀类药物联用，加强降脂效果 。
PCSK9抑制剂：新型的注射剂型药物，能够抑制肝脏细胞的低密度脂蛋白受体的分解，从而增强低密度脂蛋白受体表达，促进胆固醇的降解降低血脂，这类药物每2周或每月注射一次，降脂效果可以达到50%以上，也可以与他汀等药物联合应用，缺点是价格高昂，适合需要严格控制低密度脂蛋白，经济条件也比较好的朋友使用
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