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医生|每分钟心跳超过200次，医生说可能要“电你一下”( 三 )


我又仔细感受了一下，心跳的频率和方式似乎都恢复了 。我深吸了一口气，有种劫后余生的感觉 。
这晚，我留在急诊室观察，梦中醒来恍惚觉得自己身处北方矿山的小镇，躺在一个大通铺里，窗外有火车经过，震得床铺一直在晃 。
22日下午3点，在急诊抢救室度过34个小时后，我被直接从急诊转住院（确实是连人带床一起被推去住院部的，没有下床），等待我的，是几天后的治疗预激综合征和心房颤动的射频消融手术 。
医生点评
张骞 | 首都医科大学附属北京安贞医院心内科主治医师
我们的心脏就像一所大房子，由左右两个心房和左右两个心室组成 。正常情况下窦房结是我们心脏的最高司令部，它有规律地通过电信号发号施令，并通过心脏中唯一的传导通路将指令传递给心房和心室，引起心脏规律的跳动和有效的收缩 。
预激是一种心脏先天性发育异常 。与正常人相比，预激患者的心脏中除了本该有的那条心脏传导通路以外，还存在另一条“捷径”旁路，使得窦房结的命令可以通过“捷径”提前到达心室 。
医生|每分钟心跳超过200次，医生说可能要“电你一下”
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预激是心脏电信号走了“捷径”丨kmyayy
预激本身一般不引起症状，但“捷径”的存在使心脏更容易发生心动过速 。当预激与心动过速同时存在时，称为预激综合征 。
预激综合征患者不发作时通常没有症状，发作时突然心动过速，常由运动、劳累、情绪激动等因素诱发 。正如本文作者所描述的，剧烈运动时突然心跳变快、手脚发软、头昏的老毛病，都是心动过速所引起的相关症状 。
而如果预激综合征合并心房颤动，则会出现更为严重的症状 。这是因为心房颤动时心房取代窦房结成为了控制心跳的司令部，发出更多更快的异常指令经过“捷径”到达心室，导致心脏极其快速地跳动，当心率大于200次/分时就可能引发低血压、心力衰竭、室颤等情况，出现喘憋、晕厥、意识丧失等症状，甚至危及生命 。这也是为什么作者确诊“预激综合征伴房颤”后马上就被“押”在了急诊室，持续监测心率及血压，且不被允许下床去卫生间 。
预激综合征和心房颤动的诊断主要依赖于心电图，它能够反映心动过速的程度，帮助明确诊断，并评估治疗是否有效 。对于一些心电图诊断困难的患者，还需要进行心内电生理检查帮助诊断及鉴别诊断 。另外，部分预激综合征患者会同时存在其他心脏结构和功能的异常，超声心动图可帮助排查是否合并其他的心脏疾病 。
如果有预激但从未发生过心动过速，通常不需要特殊治疗（职业特殊或有其他危险因素除外） 。
确诊预激综合征的患者平时应当尽量避免诱发心动过速的情况，注意作息规律、适当运动、情绪平和，不要像作者那样劳累、熬夜、大量饮酒，透支身体换来“心跳”的感觉 。
当心动过速发作，有时患者不经治疗也可自行好转，如作者最初发作时，均持续几分钟后心率突然恢复正常 。但随着年龄增长，部分患者心动过速发作逐渐频繁、持续时间延长，且无法自行好转 。
这时，医生会根据具体情况给予药物治疗，如普罗帕酮及胺碘酮（也就是本文提到的“什么龙”） 。如合并心房颤动心率很快，出现喘憋、晕厥、低血压等症状，需要立即接受电复律治疗，尽快恢复窦房结的最高司令部作用 。这两种方法没有去除心脏中的“捷径”，因此好转后仍有可能再次发作 。经导管射频消融术是目前根治预激综合征的推荐方法，术前经心内电生理检查精确定位后行射频消融治疗消除“捷径”旁路，恢复正常的心脏传导路径 。

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