高血压|西方高血压心梗多，我国高血压中风多，预防脑中风从降压做起
【高血压|西方高血压心梗多，我国高血压中风多，预防脑中风从降压做起】和西方高血压人群多发心肌梗死不同，我国高血压人群多发脑中风（卒中） 。在我国高血压人群中，脑卒中的发病率是冠心病事件的5倍 。在一些临床试验治疗中，我国高血压人群脑卒中和心肌梗死的发病比值是5～8比1，西方人群则是1比1 。因此，脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险 。
文章图片
脑动脉可以发生粥样硬化病变，颈动脉也可以发生粥样硬化病变，颈动脉粥样硬化也可以引起缺血性脑卒中 。据统计，缺血性脑卒中里有25%～30%与颈动脉狭窄有关 。
所以，脑血管病时要记得检查颈动脉呢！
第二条，高血压引起的心室肥厚、心房颤动、血栓栓塞导致脑梗死 。
高血压时，心脏需要更加用力才能射血，久而久之，过度用力的心室肌就肥厚了 。肥厚的心肌舒张功能差，心室里的压力就会增加，心室上游的心房就会扩大；扩大的心房心电就容易“短路”，容易发生“房颤” 。房颤的心房失去正常收缩功能，心房里的血流就流动缓慢和紊乱，就容易形成血栓 。血栓掉下来，80%会跑到脑血管，堵住了脑血管，脑就梗死了 。
文章图片
房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤患者的5倍，而高血压正是房颤的罪魁祸首之一 。
最近的研究发现，单是心室肥厚就会增加脑卒中的风险，尤其是男性患者和65岁以下的患者 。
所以，高血压有心室肥厚的患者就要警惕了 。
高同型半胱氨酸血症助威脑卒中发生 。
对我国高血压人群高发脑卒中的研究中发现，高血压若是伴有高同型半胱氨酸血症，就会增加脑卒中发生 。
高同型半胱氨酸本身可以加重动脉硬化，算作高血压的危险因素之一 。研究发现，血同型半胱氨酸水平增高，与首次脑卒中的风险增加有关 。如果降压的同时补充小剂量叶酸，降低血同型半胱氨酸水平，就可以降低首次脑卒中的发生风险 。因此，对高血压患者要查验血同型半胱氨酸，若是高于15μmol/L，就需要补充小剂量叶酸治疗 。
文章图片
注意，根据中国高血压防治指南（2018年修订版），高同型半胱氨酸血症的诊断标准已从≥10μmol/L调整到≥15μmol/L了 。15μmol/L是同型半胱氨酸的正常上限水平 。超过这个水平，才算是高同型半胱氨酸血症 。
高血压患者预防脑卒中，降压治疗是关键 。
有效降低血压，就可以有效减少脑卒中的发病，这是经过实践证实的 。而所有治疗最主要的获益，来源于降压治疗本身 。根据估算，如果治疗了全部的高血压患者，每年的脑卒中就可以减少60万例 。
文章图片
降压治疗中，平稳降压对于预防脑卒中很重要 。
血压剧烈波动，会加剧血管的损伤 。血压过高容易导致脑出血；而不适当地降低血压，则可以引发脑梗死 。降压治疗，不能操之过急 。因为有些时候的血压高，是因为脑缺血引起的反应 。
一般来说，如果是3级高血压，降压时先降到180/110mmHg以下，然后平缓降到160/100mmHg左右，以后再逐渐降压达标 。因为这样的病人，血管多有狭窄，尤其是有颈动脉狭窄 。血压快速降低时，容易脑供血不足；血流缓慢，也容易形成血栓 。
文章图片
降压之外，防治动脉粥样硬化同样重要 。管控好血糖血脂、降低血同型半胱氨酸都要兼顾，健康的生活方式干预不可偏废 。
推荐阅读
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 熬夜|抽烟喝酒熬夜不运动，长沙27岁臭豆腐摊主心梗险丧命
- 低血压|低血压比高血压更可怕？可能是这7个因素引起的，早知道早预防
- 高血压|年轻人高血压为啥总是低压高？
- 原发性高血压|世卫组织发布首部高血压指南！针对治疗提出8条建议
- 辣椒|吃辣椒到底是降低血压，还是升高血压，看北京大学的最新研究！
- 高血压|常吃“辣”的女性，高血压风险低
- 血压|血压超140/90，首选复方降压药！世卫组织高血压新指南
- 原发性高血压|29岁小伙生活很规律，为何也得高血压？