威廉·霍尔斯特德|有关抗癌的四千年简史( 八 )


虽然休珀的理论并非完全正确,但是人们开始认真探索外部环境和癌症的关系 。“吸烟导致肺癌”的观点出现了,烟草与癌症的关系几乎是整个人类流行病学史上最显著、最一致,也对公共健康影响最为深远的发现之一 。
1950年以前,几乎没人想到英国肺癌患病率的迅猛增长与吸烟有关,绝大多数人认为城市空气中的烟雾是造成肺癌发病率高的罪魁祸首 。开始,英国的多尔(Richard Doll)和希尔(Austin Bradford Hill)爵士也持相同观点,他们认为,成千上万吨的沥青遍布英国,是造成空气污染和呼吸道疾病剧增的原因 。但随后的研究结果令他们大吃一惊:在接受调查的649名肺癌患者中,只有两名是非吸烟者;由于城市居民和乡村居民的肺癌患病率同样高,所以空气污染不是造成肺癌死亡率升高的主要原因 。他们得出的结论是,每天吸烟25支以上的人,罹患肺癌的概率是非吸烟者的50倍 。
他们很快遭到了质疑,人们怀疑他们的统计方法 。于是多尔和希尔发明了一项前瞻性研究——如果在疾病发生之前就已掌握了患者的吸烟情况,将会更有说服力 。他们向全英国登记在册的职业医生发出问卷,调查吸烟与肺癌发病率的关系,这个调查一做就是50年 。多尔和希尔发出问卷后,收到3万多名医生的回复,两年半以后,35岁以上的受试男医生已经有36人死于肺癌 。与此同时,美国癌症学会发表调查结果,他们追踪了18.7765万名50~69岁的男性,为期两年,统计结果显示,每天吸烟一包以上的男性,死亡率比不吸烟者高75% 。没过多久,英国卫生部部长伊恩·麦克劳德(Iain McLeod)召开采访人员会,宣布吸烟会影响健康 。但在新闻发布会上,麦克劳德手中的香烟就没有熄灭过 。
1964年,美国卫生部的报告才成为真正的转折点 。这份长达386页的报告得出的结论是,男性各年龄的死亡率增加了七成,皆和吸烟有关 。接下来,西方世界开始了轰轰烈烈的控烟运动 。1965年烟盒开始出现警示标志,1970年烟草广告被禁止,种种措施使吸烟人数显著减少,如今在美国吸烟人数锐减到1950年的一半 。从1990年开始,美国男性肺癌的发病率开始下降,随后,1991年肺癌死亡率开始下降 。
接下来的几十年,人们发现越来越多的致癌因素,环境、饮食、感染等等一系列因素都可能在漫长岁月中导致癌症 。能够掌握疾病的致病因素,就意味着可以从源头上控制它的出现;在癌症漫长的发展过程中,尽早发现意味着更高的存活率 。于是,改善基础医疗条件,控制各种感染因素,普及乳腺癌、前列腺癌早期筛查,推广宫颈癌疫苗……人类终于把“鏖战”的兵力转移了一部分到后方,“癌症是一种可以预防的疾病”已经得到了大家的共识 。
在未来的数十年,医学所累积的进展将会彻底改写癌症的治疗方式 。英国帝国医学院的肿瘤学教授卡罗尔·西克拉(Karol Sikora)在一份名为《癌症2025:癌症医护的未来》的报告中写道:“到了2025年,癌症将会和糖尿病、心血管疾病以及哮喘一样成为慢性病,虽然会影响患者日常生活,却不会必然导致死亡 。”
【威廉·霍尔斯特德|有关抗癌的四千年简史】转自: 肿瘤免疫细胞治疗资讯

推荐阅读