胸片|读完此文,终于学会看胸片了!

胸部正位片及侧位片
■胸部正位片
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上图为胸部侧位片
■肺叶段X线解剖
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右肺:由水平裂和斜裂分为上、中、下三叶
左肺:由斜裂分为上、下两叶
斜裂:起自第5胸椎水平,倾斜向前下,大致与第6肋骨平行,止于前胸膜沟(前肋膈窦)后方数厘米的膈肌处 。
水平裂:大致呈水平走形,与第4前肋大致同水平,前部常低于后部,外侧部常低于内侧部 。
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上图为:右肺上叶在正位与侧位的投影区域
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上图左为:右肺中叶在正位与侧位的投影区域
上图右为:右肺下叶在正位与侧位的投影区域。由于X线片是二维投影,因此中叶和下叶有一定的重叠 。
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上图为:左肺下叶在正位与侧位的投影区域
由于正位片通常会有一定的的重叠,因此侧位片可以对重叠部位的区域的定位起到很好的补充!
■肺纹理
肺纹理为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状阴影,它主要是肺动脉的投影,肺静脉、支气管和淋巴管也参与形成 。肺纹理由肺门向外围延伸,逐渐变细,至肺野外带渐细小而稀少,距侧胸壁内缘约1cm范围内的肺野基本无肺纹理可见(图下图) 。
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■肺野、肺带的划分
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纵隔两旁含气的肺在胸片上所显示的透明区域称肺野,其透明度随呼吸而改变,深吸气时肺内含气量增多,透明度增高,呼气时则相反 。
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为便于指明病变的部位,通常人为地将一侧肺野纵向分为三等分,即内、中、外带 。又分别在两侧第2、4肋骨前端下缘划一水平线,将肺野横向分为上、中、下三个肺野 。(如上图) 。
■肺门的大小和位置
x线肺门指肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管以及肺静脉构成 。
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右肺门可分为上、下两部 。上部约占1/3,由上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉后回归支构成 。上肺静脉下后干构成右上肺门的外缘;右肺门下部 约占2/3,由右下肺动脉干构成,其正常宽度不超过15mm,沿中间段支气管外缘平行向外下走行 。右肺门上、下部相交形成一钝的夹角,称肺门角,正常该角顶清晰 。如下图:
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左肺门亦分为上、下两部 。上部由左肺动脉及其分支、左上叶支气管和左上肺静脉及其分支构成;下部由左下肺动脉及其分支构成,常被心影所遮盖 。
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■心影位置及大小
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T1:心脏最右缘至前正中线距离
T2: 心脏最左缘至前正中线距离
L:通过膈肌顶部至两侧胸廓内沿并平行于膈肌的线
心胸比=(T1 T2)/L
1.正常
2. 轻度增大 0.51-0.55
3. 中度增大0.56-0.60

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