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医生|41岁女子头晕耳鸣，被误诊长达3年，医生：病根其实是耳朵里的“它”！( 二 )


三、梅尼埃病要做哪些检查才能确诊？
医生|41岁女子头晕耳鸣，被误诊长达3年，医生：病根其实是耳朵里的“它”！
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图片来源：站酷海洛
梅尼埃病的主要病理表现在内耳膜迷路 ， 所以外耳及中耳一般都没有什么异常表现 ， 耳镜检查和声导抗都是正常的 。听力检查一般会出现感音性耳聋 。
所以梅尼埃病暂时没有什么很好的及特异性高的检查 ， 它的诊断主要是依靠详细的病史询问 。主要诊断依据是：
发作性旋转性眩晕出现过 2 次及以上 ， 每次持续 20 分钟至数小时 ， 但意识清醒 。
波动性听力下降 ， 且逐渐加重 。
有耳鸣、耳胀满感 。
四、梅尼埃病和其他的眩晕有什么区别？
我们常见的引起眩晕的还有良性阵发性位置性眩晕（也就是前面说的“耳石症”） 。它是由于头部运动到某一特定的位置时诱发的短暂阵发性眩晕 ， 持续时间更短 ， 一般不会超过 60 秒 ， 同时还有眼球震颤、恶心、呕吐等症状 。
耳石症通常是在头部位置姿势变化时发病 。最常见的是从坐着变成躺下 ， 或从躺着变成坐起来、躺在床上翻身的时候 。而且它和梅尼埃病最大的区别是 ， 一般不会有听力的改变 。
耳石症的诊断主要依靠病史询问和诊断性耳石复位 。如果医生进行手法复位后眩晕好转 ， 就可以确诊为耳石症；如果复位反而加重了眩晕 ， 或眩晕仍然没有好转 ， 就可以排除耳石症 ， 再考虑其他疾病 。
另一方面 ， 还有前庭性偏头痛也会导致眩晕 ， 一般会伴有一侧搏动性中至重度的头痛 ， 有畏光、畏声 ， 所以一般发作时不能睁眼 ， 发作持续时间可达 72 小时 ， 而梅尼埃病一般没有头痛症状 。
五、梅尼埃病可以治好吗？
由于发病原因及机制还不明确 ， 所以梅尼埃病目前还没有治愈的方法 ， 只能通过多方面综合治疗改善症状 。
虽然这个答案可能让一些病人有点失望 ， 但我们仍然不能放弃治疗 。至少 ， 通过治疗能让你的症状得到改善 ， 获得更好的生活质量 。
治疗的首要目的 ， 是降低眩晕危象的发作频率；其次是降低严重程度；同时让听觉功能受到的损害最小 ， 改善听力、减轻耳鸣的症状 。
六、一般治疗方法
改善生活方式 ， 保持良好的睡眠 。发作期需要卧床休息 ， 尽量减少活动、避免劳累、低盐饮食 ， 避免含咖啡因的饮料、酒、烟 ， 频繁发作的病人要进行心理疏导 ， 避免产生心理负担及精神压力 ， 改变不良的生活习惯 。
1、对症治疗
针对眩晕 ， 可以应用地西泮、苯海拉明、山莨菪碱及东莨菪碱、倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平 ， 及呋塞米等利尿脱水药 ， 也可在鼓室内注射类固醇激素 ， 如地塞米松等 。
2、外科手术治疗
对于长期频繁发作、发作剧烈、经长期药物保守治疗无效 ， 而且耳鸣、听力下降严重的病人 ， 可以考虑手术治疗 。最常用的手术方式是内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术和分流术） ， 是一种保存前庭功能 ， 破坏性小而且又能保存听力的手术方式 。
3、前庭康复训练
主要是反复做一些可能刺激眩晕的动作 ， 训练身体的平衡能力 ， 如反复转头、低头捡东西、绕圈掷球等等 。但要避免在眩晕发作危象期进行 ， 一般在间歇期进行康复训练 ， 是一种安全有效的措施 。

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