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肝病|肝病重磅研究结果一览｜美肝会（AASLD）2020荟萃( 三 )


4.香港大学袁孟峰等报道了一种针对肝细胞的RNAi类药物AB-729在慢性乙型肝炎（CHB）患者治疗中的初步安全性和药效动力学结果 。该研究显示，单剂量AB-729皮下注射通常是安全的，且耐受性良好；60mg和90mg治疗人群中没有发现临床相关ALT/AST变化；在CHB患者中，单次给药（60mg、90mg和180mg）12周后，仍可观察到HBsAg的持续下降 。
5.Hassan A等报告的真实世界研究结果显示，慢乙肝患者经核苷（酸）类似物长期治疗后，达到HBeAg阴性和定量HBsAg
6.Omar A等研究发现，核苷（酸）类似物治疗的慢乙肝患者的肝癌发生率仍然较高，未达到抗病毒治疗指征的慢性HBV感染者肝癌发生风险高达15%，建议HBV DNA
7.Peng CW等报道，将核苷（酸）类似物治疗从非恩替卡韦（ETV）换用ETV或从ETV换用替诺福韦（TDF），患者停药后的临床复发模式会有所改变 。在停止治疗前12周以上换用ETV，可能可避免其他核苷（酸）类似物治疗（非ETV）患者的早期复发，但整体复发率仍然很高 。
8.北京大学第一医院王贵强教授等完成的我国首支拥有自主知识产权的长效干扰素派格宾（PEG IFNα-2b，Y型，40kD）治疗初治HBeAg阳性慢乙肝患者4年临床随访结果显示，患者的持久应答和延迟应答佳，且在各项治疗应答方面均与对照组相当 。
9.Hsu YC等报道，核苷（酸）类似物治疗慢乙肝患者中位随访4.9年的HBsAg清除率极低，仅为1.3%，10年累积HBsAg清除率仅为2.19%，且低水平的HBV DNA、ALT急性升高、高胆红素血症和脂肪肝是HBsAg清除的独立影响因素 。
10.Sylvia B等报道，慢乙肝患者聚乙二醇干扰素α （PEG-IFN α）单药或联合治疗结束时，HBsAg、HBcrAg和HBV RNA高水平与停药后ALT急性升高发生风险显著相关，可以用于指导有关停药和停药后随访频率；若治疗固定疗程后HBsAg、HBcrAg和HBV RNA水平还处于较高水平时可能并不适合停药 。
11.Hannah SJC等报道，PEG-IFNα治疗期间发生ALT急性升高与随后HBsAg和HBV RNA下降以及HBsAg清除有关，提示存在强烈的抗病毒免疫应答 。
12.Sarowar A等报道，停用NA并再次治疗的CHB患者在再次治疗前HBsAg下降幅度不大，但再次治疗后HBsAg显著下降 。
13.Grishma H等报道对于核苷（酸）类似物停药后的HBsAg清除几率，白种人是亚洲人的2.6倍，男性是女性的1.9倍，替诺福韦（TDF）高于恩替卡韦（ETV） 。
14.Kapar C等报道，慢乙肝患者开始替诺福韦（TDF）治疗的年龄逐渐增加 。年龄>60岁、失代偿期肝硬化、肝移植和非肝脏合并症患者，发生与TDF治疗相关的低肾小球滤过率（GFR）和低磷血症的几率较高 。
15.Aaron H等报道，慢乙肝患者获得HBsAg清除的患者平均13.7年后仍维持HBsAg阴性状态，HBsAg逆转率仅1.82% 。获得HBsAg清除的人群中有9%（23/275）出现HBV DNA>100 IU/mL 。94.5%的患者在HBsAg清除后获得抗-HBs阳转 。
16. Naggie S等报道，大型美国管理性索赔数据库研究表明，HBV/HIV合并感染者的HCC绝对发生率显著低于单纯HBV感染患者 。
17.Choi WM等报道，未接受抗病毒治疗、未达肝硬化慢乙肝患者服用阿司匹林和他汀类药物与HCC发生风险下降有关，但阿司匹林的预防效果或受到他汀类药物的影响 。
18.Jang H等报道，韩国慢乙肝患者服用阿司匹林与患者HCC发生风险下降有关，患者是否达到肝硬化对阿司匹林的预防效果有明显影响 。
丙型肝炎治疗与肝癌风险预测
1.REAL-C研究（亚洲HCV真实世界研究）是一项无干扰素直接抗病毒药物（DAA）治疗CHC的登记研究，结果显示中国大陆不同基因型（包括3a/3b型）慢性丙型肝炎患者无干扰素DAAs治疗耐受性好，总体人群SVR12率为98.0% 。
2.Mori Y等报道，HCV阳性HCC患者在根治性治疗后接受DAAs治疗实现SVR，较未治疗患者可显著改善生存，DAA-SVR获益主要与预防患者肝功能恶化，Child-Pugh分级降至B/C级有关 。

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