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医生|25岁小伙闯邻居家偷食，“家人想饿死我”

*本文所涉及专业部分 ， 仅供医学专业人士阅读参考
妈妈扛不住 ， 把他送进精神病院……
“病人什么情况？”
“他闯入邻居家 ， 偷东西吃 。”
“女士 ， 这里是医院急诊科 。你儿子的情况该去警察局 。”医生停下手头的动作 。
“砰砰 。”一阵拳头撞击病床的声音 。医生低头问小X：“怎么？”
“我要饿死了 。”小X说 。
谁在作恶？
大概5个月前 ， 小X开始犯胃病 ， 反复地隐隐作痛 。但胃口还不错 ， 甚至比之前更能吃 。
妈妈劝他：“你太胖了 ， 别总吃个不停 。”
这句话引爆小X的怒火 。
他试过节食 ， 体重纹丝不动 。从小胖到大 ， 没少挨人白眼 。再加上自幼不善交际 ， 没有朋友 ， “娱乐项目”就是吃……
虽说吃得不少 ， 但时而呕吐、时而腹泻 ， 体重终于往下降 ， 一年瘦近18公斤 。还有什么不满意？
小X越想越气 ， 一拳挥向妈妈 。
家暴只有1和0的区别 。此后 ， 他经常对家人拳脚相加 。动完手 ， 他又会指着上锁的橱柜、冰箱 ， 苦苦哀求家人 ， 让自己再吃一口 。
终于 ， 妈妈扛不住了 ， 把他送进精神病医院 。
医生诊断其为自闭症谱系障碍 ， 合并情绪障碍和未特定精神障碍 ， “高度符合精神分裂症诊断” 。自闭症谱系障碍是一种广泛性发展障碍 ， 包括异常的语言能力、交往能力 ， 狭窄的兴趣及固执的行为模式 。自闭症是其中较严重的一种 。
几天后 ， 小X带着4种药出院了 。包括拉莫三嗪、碳酸锂、利培酮和托吡酯 。它们有抗躁郁等作用 。
医生|25岁小伙闯邻居家偷食，“家人想饿死我”
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图片来源于网络
真是精神分裂症吗？
用药后 ， 小X的症状不断恶化 。呕吐和腹泻的频次、程度 ， 都在加重 。25岁的小伙子开始尿床 ， 被子几乎没有干的时候 。两条腿肉眼可见的肿成萝卜 。
母亲带着他 ， 辗转于医院多科室 。看完胃肠看肾脏 ， 问完全科去泌尿 。相关科室的检查都显示正常 。医生们建议：“或者 ， 再看看……科 。”
小X越来越虚弱 ， 对家人施暴的气力都明显小了 。
这一天 ， 趁母亲不注意 ， 他闯入邻居家 。他打开冰箱 ， 抓起什么都往嘴里塞 。
邻居赶紧叫来他的家人 ， “莫不是疯了？赶紧送医院吧 。”
这就有了开篇那一幕 。
医生给小X做了血清检测 。结果显示代谢紊乱、营养不良：
血清钾：2.8mmol/L
血清镁：1.1mg/dL
血清白蛋白：1.8g/dL
血清磷：1.6mg/dL
【医生|25岁小伙闯邻居家偷食，“家人想饿死我”】体格检查提示腹胀 ， 腹腔积液和双侧下肢浮肿 。
影像学提示肠炎 。医生怀疑是感染 。但妈妈坚称：“他没有旅行史 ， 没有感染机会 。”粪便样本显示 ， 寄生虫和艰难梭菌聚合酶链反应均为阴性 。
继续查 。
抗组织转谷氨酰胺酶IgA 抗体呈强阳性 ， 远远超出阈值250U/mL 。这引起胃肠病医生的注意 。
医生安排肠镜检查 。镜头探进去 ， 能看到小X的小肠绒毛严重萎缩 。实验室肠道活检证实 ， 存在组织损伤 。
医生|25岁小伙闯邻居家偷食，“家人想饿死我”
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图片来源于Am J Case Rep
医生又做了一轮营养评估 ， 结论是：脂溶性维生素、微量元素、必需脂肪酸缺乏 。

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