医生|狠人剁掉手指再植手术后，声称“不怕疼”，医生却要给他用止疼泵
天灵灵、地灵灵 ， 正在我祈祷夜班平安无事的时候 ， 一个手外伤急诊来了 。没办法 ， 这都是不可预料的 。起身、穿白大褂 ， 去病房看患者 。
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近些年 ， 大量研究显示 ， 锁骨上法连续臂丛自控镇痛可使再植肢体血管痉挛发生率下降 ， 有效地提高断肢再植肢体的存活率 。这一技术的实现 ， 主要得益于超声引导技术应用于神经阻滞中 。通过这种可视化的操作 ， 让麻醉医师可以精准的进行穿刺以及埋管等操作 。
其中的科学原理为 ， 断肢再植术后 ， 疼痛、血管痉挛及情绪异常均可影响再植肢体成活 。最初为了避免这些因素对成功率的影响 ， 术后反复肌内注射哌替啶、罂粟碱、潘生丁等药物来对抗疼痛和血管痉挛以及血小板聚集 。然而 ， 给药时间与患者感觉不同步差异较大 ， 而且不能保持稳定的血药浓度 ， 因此也不能保证完善的镇痛效果 。
因此 ， 这些方法逐渐被患者自控镇痛技术所代替 。
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自控技术 ， 就是人们常说的止疼泵 。止疼泵的一个优势是 ， 可以提供持续而稳定的镇痛效果 。相关研究显示 ， 术后采用自控镇痛可以有效防止疼痛刺激诱发小血管痉挛 ， 不仅如此 ， 将止疼泵的注药端埋置于支配断指的臂丛神经附近 ， 还可以直接阻滞交感神经 ， 使肢体末梢小血管扩张 ， 防止再植血管狭 窄所致的血流缓慢、血小板聚集引起动静脉血栓, 并可以阻滞运动神经 ， 减少肢体躁动引起的并发症 。
在实施臂丛麻醉后 ， 我直接为他埋置了止疼泵 。
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【医生|狠人剁掉手指再植手术后，声称“不怕疼”，医生却要给他用止疼泵】担心他术中发脾气闹事 ， 全程给他用了镇静剂 。看着他熟睡的面孔 ， 也许直到他出院 ， 他可能都会认为我这是一次推销 。但是作为医生 ， 能为患者争取一点点获益 ， 什么都是值得的 。
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