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妊娠|中国首例｜移植回冻存的卵巢组织，34 岁的癌症幸存者怀孕了

中国出现了首例卵巢组织冻存移植后成功自然妊娠的患者 。
「偶尔治愈」近日从首都医科大学附属北京妇产医院获悉，这位患者今年 34 岁，2016 年取下部分卵巢组织，进行冻存 。2018 年在她结束原发病治疗后，卵巢组织被移植回体内 。2020 年 12 月 30 日，患者成功自然妊娠，已怀孕 15 周 。
卵巢组织冻存移植，一种旨在保护病人生育能力的技术 。在它诞生之前，冻卵、冻胚胎等技术也聚焦于患者的生育力保存 。但目前，公众对病人的「生育力保存」认知模糊，临床中，许多医生也过于专注恶性疾病的治疗，而忽视了对病人生育能力的保护 。
妊娠|中国首例｜移植回冻存的卵巢组织，34 岁的癌症幸存者怀孕了
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正在卵巢组织冻存库工作的阮祥燕教授团队
图源：受访者供图
偶尔治愈：你们这支团队2012年建立，到现在有多少人？
阮祥燕：2012 年开始引进卵巢冻存移植技术的时候，我负责组建团队 。现在团队中，我们科室有 14 个人，还有些医生是其他科室的 。在读的研究生有一二十人，他们做了很多工作，包括一些临床研究 。另外北京的一些医院，也可以做卵巢组织活检的手术 。所以，如果说到「无形的团队」，那这个团队就很庞大了 。
偶尔治愈：遇到的困难不少，那你有过放弃的念头吗？
阮祥燕：有过 。这种念头不止出现一次，但我们还是坚持了下来 。有时候，我和团队成员真的全靠奉献，因为做这件事是没有劳务费的 。大家自愿加班，牺牲自己的时间 。
生育力保存，
是为患者留下「希望」
偶尔治愈：在临床中，什么种类的癌症病人，比较适合做生育力保存？
阮祥燕：得了乳腺癌的病人 。因为，放疗、化疗会导致乳腺癌病人的原始卵泡受到破坏 。一直到肿瘤治疗结束，就算她们可以来月经，也不能怀孕 。在欧洲，乳腺癌患者是卵巢组织冻存者中为数最多的一类癌症病人，因为她们的子宫、卵巢都是完好的，移植后的妊娠率也最高 。
偶尔治愈：临床中什么样的病人，生育力保存最容易被忽视？
阮祥燕：儿童最容易被忽视 。一些得了癌症的小孩在血液科或儿科治病，不论是放疗还是化疗，都会导致她们的卵巢功能早衰 。小孩子月经都没来，以至于有的医生根本意识不到癌症治疗可能损害她们的生育力 。等这些孩子长大了，来我们这里看病，我们会觉得很可惜，会想为什么不早点预防，早点保存孩子的生育力呢？但木已成舟，后悔也来不及了 。
偶尔治愈：你有没有遇到过因为无法生育，而情绪反应强烈的病人？
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阮医生门诊的儿童患者
图源：受访者供图
阮祥燕：曾经有一个女孩，到了 15 岁没来月经，和她妈妈一起来门诊 。女孩小时候得过再生障碍性贫血，做骨髓移植的时候，进行过几天化疗，导致她的卵巢功能衰竭 。知道不能生育之后，女孩和她的妈妈在门诊嚎啕大哭，她妈妈也很后悔 。
偶尔治愈：在你看来，医生需要把癌症治疗对生育力的损害告诉患者吗？
阮祥燕：我觉得应该告知 。事实上，国际肿瘤治疗的专家们制定的国际生育力保存指南，早在 2016 年就颁布了 。指南中规定，当下一步的治疗会影响到肿瘤患者的生育力时，医生应当明确告诉患者可以进行生育力保护的方法 。
偶尔治愈：但是在我们国家，似乎肿瘤科医生这方面的意识并不强 。
阮祥燕：是的，这方面的意识比较欠缺 。尤其是儿科、血液科、乳腺外科这几个亚专业 。现在我们的肿瘤科医生，更多地专注于治疗恶性疾病，而忽视了患者的生育力保存 。实际上这两者并不矛盾，完全可以并行不悖，在为病人治病的同时，也注意保存他们的生育力 。

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