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下肢动脉粥样硬化|腿疼无力还抽筋？这个常见原因你未必知道( 二 )


小腿小腿跛行症状是下肢动脉粥样硬化闭塞症患者最常见的症状，运动后小腿的酸胀、无力甚至疼痛，休息后缓解，小腿间跛的情况大部分病变原因是在股浅动脉，小部分是由于腘动脉病变 。
足部脚或者说足部出现跛行症状很少单独出现在下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者中，常常会合并小腿的跛行症状 。但足部的疼痛常见于糖尿病病人，大部分原因是小腿部位的腓动脉、胫前动脉或胫后动脉的硬化狭窄闭塞造成 。
有针对这个的检查吗？有 。医生会根据您的症状和查体，可能会选择以下一项或者多项检查：肢体动脉压测量、血管超声、动脉血管CT检查等等 。
下肢动脉堵成啥样算严重？
间歇性跛行症状的严重程度取决于病变血管狭窄程度、侧支血管循环等多方面因素 。问题就出现了，怎么去界定严重程度呢？所以针对慢性下肢缺血的患者，需要专门的分期、分类 。
对慢性下肢缺血的患者进行分期、分类，可提供客观的指标，临床可根据这些客观指标来随访患者，而且，还可以为医生之间更好地交流，或者做临床研究的时候，比较各种药物、不同治疗方法，来提供客观一致的指标 。
在这里给大家介绍一个血管外科医生临床交流中最常用的症状性分类系统——Rutherford分类 。我们现在看到的是1997年的版本 。
0类：无症状；
1类：轻度跛行；
2类：中度跛行；
3类：重度跛行；
4类：静息痛；
5类：轻微组织缺损伴不愈合的缺血性溃疡或局灶性坏疽伴弥漫性前足部（包括足趾）缺血；
6类：大量组织缺损——组织缺损高于跖水平，足功能已无法挽救 。
在这个分类中，1至3类根据患者平板运动试验的表现将行走障碍分为轻、中、重度跛行，而4至6类，为重症肢体缺血 。下肢的平板运动试验这样做：在12度的斜坡上，按每小时2公里的速度，不间断行走直到患者因患肢疼痛无法行走，最长时间记录到5分钟 。
1至6类除了临床症状描述，后面都有相应的客观标准，踝压和趾压 。平板运动试验的目的是给受试者一定的行走负荷后，对比踝部动脉波形和压力在运动前后的变化情况，这种方法更加敏感和准确 。分类中的客观指标：
0类：平板运动试验正常；
1类：可完成平板运动试验，试验后踝动脉压力在50mmHg以上，但较静息值至少低20mmHg；
2类：介于1类和3类之间；
3类：不能完成平板试验，试验后踝动脉压力在50mmHg以下；
4类：静息踝动脉压力在40mmHg以下，踝或中足血流容积描记曲线平坦或几乎无搏动，趾动脉压在30mmHg以下；
5类：静息踝动脉压力在60mmHg以下，踝或中足血流容积描记曲线平坦或几乎无搏动，趾动脉压在40mmHg以下；
【下肢动脉粥样硬化|腿疼无力还抽筋？这个常见原因你未必知道】6类：同5类 。文/黄柳桓（北京市石景山医院）

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