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国家卫健委|国家卫健委回应“医生揭露肿瘤治疗黑幕”：立即核查 绝不姑息( 五 )


第三部分 案例分析：
一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡
我们来看看一例典型的医疗不良行为 。这位医生其实我写过 ， 很多人已经知晓 ， 上海知名三甲医院的普外科医生L医生 。他和蔼可亲 ， 说的话令很多患者觉得很有道理 ， 但是很遗憾 ， 实际上述只是表现 ， 行为败坏和道德沦丧 。治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的 。
他收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者 ， 虽然该类型少见 ， 但根据诊疗规范也应当按照普通胃癌治疗 。通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高 ， 国家都可以报销 。但是陆医生并不满足 ， 结果就是这位患者的生存期明显缩短 ， 花费比常规治疗高了10倍以上 ， 积蓄全无并欠下十多万债务 。我们来看看这位L医生是怎么做的 。
（1） 让患者进行NGS测序：2万左右的花费 。L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验 ， 而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测 。也就是说 ， 做完的NGS结果几乎没有任何参考价值 ， 按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确 ， 需要患者回当地取标本 。但陆医生非常着急 ， 毅然决定先抽血测了再说 。
（2） 采用奇葩的二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗 ， 这是LL医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案 。任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道 ， 这个方案完全不合理 。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案 ， 目前认为这是最可能有效的治疗方案之一 ， 并且花费较低 。但强行改成上述奇葩方案后花费急剧升高 ， 并且完全无效 。
（3） 向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗：每次治疗费用多达3万 。目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效 ， 因此国家三令五申禁止NKT治疗收费 ， 仅限于免费的临床研究 。而陆医生想尽办法诱导患者家属接受该治疗 ， 告诉患者和家属会有很好效果 ， 使得他们借钱去进行这种治疗 ， 最终人财两空 。要知道 ， 这些钱都是患者的血汗钱 ， 要1年多才能存下3万元 。患者和家属为了看病 ， 每次去上海只能住地下室尽量省钱 ， 并且抱着控制和治愈疾病的希望 ， 满怀感激的给L医生送去特产 。结果 ， L医生是怎么回报的？
（4） 滥用辅助用药：L医生开具了很多辅助药物 ， 诸如日达仙之类 。当然日达仙本身是不错的药物 ， 但是确实不适合用于经济不宽裕的患者 ， 性价比太低 。
结果就是患者被吃干抹净 ， 当钱花完之后实在筹不到钱 ， 陆医生就开始不闻不问 ， 直至患者去世 ， 生存时间很短 ， 尽管AFP阳性胃癌的预后确实更差 ， 但如果采用标准二线治疗很可能生存期更长 ， 花费是要低非常多 。
需要说明的是：我只写L医生 ， 并不是因为没有其它医生这样做 ， 甚至实际上有我认为更恶劣的案例 ， 只是因为第一证据不足 ， 第二我的压力过大 。我有自己的工作和家庭 ， 有儿有女 ， 得罪的医生越多压力就越大 ， 我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件 ， 但我确实忍不住 ， 如果国家不严加管制 ， 一定会有无辜的患者因此失去生命 。

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