β受体阻滞剂|心内科“万能药”，高血压冠心病心梗心衰都能用，但应注意这4点
对于有心脏健康问题的朋友，β受体阻滞剂类药物大家一定不会陌生，不管是最早的非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安），还是倍他乐克（美托洛尔），比索洛尔等高选择性β受体阻滞剂，以及兼具α和β受体双重阻滞作用的卡维地洛，阿罗洛尔，这类药物在各类心血管疾病，心脏疾病的治疗调理中，都有着重要的临床地位和广泛的临床应用，说它们是心内科的“万能药”也不为过，这类药物能够用于哪些疾病的治疗和改善，在应用中又有哪些注意事项？今天我们就来聊一下这方面的话题 。
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在心梗救治恢复后，对于无禁忌症的相关患者，也建议长期服用β受体阻滞剂类药物来进行心血管疾病的二级预防 。研究者汇总数个大型长期试验，涉及35000多位心肌梗死存活者，结果显示心梗后长期服用β受体阻滞剂，能够有效减少心源性死亡、心性猝死和再梗死发生率，使存活率提高20%到25％ 。相关研究发现，对于心梗后的高危患者，长期服用β受体阻滞剂的获益最大，对于年龄较轻，左心室功能未受损，血运已重建的低危患者，是否需要长期服用β受体阻滞剂类药物，可以结合情况评估后确定 。
4. 用于心力衰竭
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对于稳定性的轻、中、重度心衰患者，在没有相关禁忌的前提下，均推荐使用β受体阻滞剂类药物进行治疗，对于急性心梗后左心室功能受损导致的心衰患者，不管有无症状，均推荐在使用普利类药物的基础上，加用β受体阻滞剂类药物进行治疗 。β受体阻滞剂对于心衰患者的获益已经被多项大型临床研究证明，是临床上心衰治疗的“金三角”药物之一，在心衰患者的用药方案中，正确合理应用β受体阻滞剂，能够有效地加强心率控制，减少死亡风险，还有助于改善相关症状，比索洛尔，倍他乐克，卡维地洛等都是常用的心衰治疗药物 。
5. 用于心律失常
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β受体阻滞剂在各种类型的快速性心律失常中，都被广泛应用，窦性心动过速，室上性心律失常，稳定型房扑，房颤等问题的心率控制中，β受体阻滞剂都是重要的心率控制药物 。这类药物的优点在于在静息状态下时，这类药物对心率和心肌收缩率的影响较小，而当交感神经激活时，如运动或相关应激（如生气等）出现时，就能够起到显著降低心率和控制心肌收缩力的作用，因此，β受体阻滞剂对于各类快速性心律失常的加强心率控制，减少心电失常引起的心源性猝死方面，都是重要的应用药物 。
6. 其他心血管疾病的应用
除了上述常见的临床应用以外，β受体阻滞剂类药物在其他一些心血管疾病中也有广泛应用，主动脉夹层，扩张性心肌病，肥厚性心肌病，二尖瓣脱垂等疾病的心源性猝死预防，肥厚性心肌病的治疗，非心脏性疾病的预防性应用等方面，β受体阻滞剂也可以结合实际情况应用 。
β受体阻滞剂应用的4个注意事项
看了β受体阻滞剂类药物的这么多应用和益处，相信说它是心内科的万能药，万金油，也并不为过吧，但再好的药物，也有它的应用注意事项，结合具体情况，合理应用才能够起到治疗改善疾病的效果，如果不了解相关的用药注意事项，因为用药反而影响健康甚至生命，就得不偿失了 。
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应用β受体阻滞剂类药物，首先应该注意的是要做好心率的监测，这类药物都有加强心率控制的作用，心率过快了会影响健康，但心率过慢，心动过缓同样也是不可取的 。对于服用β受体阻滞剂类药物的朋友，通常都应该结合具体情况，低剂量起始用药，并做好心率的监测 。服用这类药物心率控制应该到多少才合适呢？我们说几种常见的情况，对于左心室射血分数下降型的心衰患者，应当以控制静息窦性心率到每分钟70次以下为控制目标；对于有房颤问题的朋友，应当控制快速房颤时的心室率在110次/分钟以下；高血压合并冠心病的患者，急性冠脉综合征的情况，建议静息窦性心率控制到50~60次/分钟；而稳定性冠心病患者，静息窦性心律应控制到55~60次/分钟即可；对于主动脉夹层急性期的情况，应当首先把血压的收缩压控制到100~120mmHg之间，其次心率应该控制于50~60次/分钟为宜 。
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