非酒精性脂肪性肝病|脂肪肝警告！不仅肝癌风险增加16倍，整体患癌风险也更高！
▎药明康德内容团队编辑
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，俗称脂肪肝），包括非酒精性脂肪肝（NAFL，也称为单纯性肝脂肪变），以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化、肝硬化等，是中国及西方国家最常见的肝脏疾病之一 。不少步入中年甚至还很年轻的人，可能在体检报告上已经收到了“脂肪肝警告” 。
根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》数据显示，中国非酒精性脂肪性肝病患病率在25%以上，严重威胁着肝脏健康 。
非酒精性脂肪性肝病还与多种健康风险增加有关，其中最引人关注的当属癌症，尤其是肝癌 。据一项发表于美国肝病研究学会(AASLD)官方期刊《肝病学》（Hepatology）的研究发现，非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌风险增加16倍有关 。
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来自瑞典卡罗林斯卡研究所（Karolinska Institutet）和美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital）等机构的研究人员，对48799名受试者进行了随访研究，其中8892名患有非酒精性脂肪性肝病，39907名为对照人群 。受试者的平均年龄为50岁，57%为男性 。
研究人员收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、教育程度、吸烟状态、饮酒量、饮食、药物使用等数据，以及心血管疾病、糖尿病、终末期肾脏疾病、癌症等疾病史和家族史信息 。此外，还统计了随访期间，受试者罹患不同癌症的信息，包括肝细胞癌（HCC）、非肝细胞肝癌以及肝外实体器官癌（EHSO，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌，等）和血液癌症 。
在平均长达14年的随访期间，共发生8424例癌症，其中1691例为非酒精性脂肪性肝病患者， 6733例为对照组人群 。
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在调整其他因素影响后，研究人员发现，非酒精性脂肪性肝病与患癌风险升高相关 。
相比于对照组人群，非酒精性脂肪性肝病患者与整体患癌风险升高27%、肝细胞癌风险升高1608%、非肝细胞肝癌风险升高75%、肝外实体器官癌风险升高12%和血液癌症风险升高46%相关 。
此外，研究人员还发现，随着非酒精性脂肪性肝病严重程度的增加，肝细胞癌的发生风险也在增加 。
相比于非酒精性脂肪肝患者，非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化患者，分别与肝细胞癌风险升高61%、145%和395%相关 。
研究人员分析，非酒精性脂肪性肝病可能通过多种机制，对肝细胞癌和整体癌症发生风险产生影响 。如非酒精性脂肪性肝病可对肝脏造成伤害，引起肝细胞癌变，导致肝癌的发生；还可能引起多种代谢综合征，进而引发整体患癌风险增加 。
研究通讯作者、瑞典卡罗林斯卡研究所Jonas F.Ludvigsson教授指出：“该研究显示，在非酒精性脂肪性肝病的所有阶段，均会明显增加肝细胞癌以及整体癌症发病风险 。对于非酒精性脂肪性肝病患者，有必要采取更具个性化的策略来筛查肝癌 。”
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【非酒精性脂肪性肝病|脂肪肝警告！不仅肝癌风险增加16倍，整体患癌风险也更高！】根据中国国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，肝癌高危人群应接受定期筛查，包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染；长期酗酒（酒精性肝病）；非酒精脂肪性肝炎；食用黄曲霉毒素污染的食物；多种原因引起的肝硬化；有肝癌家族史 。同时，年龄40岁以上的男性风险较大，也应进行筛查 。
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