肺癌|全国肿瘤防治宣传周丨肺小结节良恶性鉴别诊断是实现肺癌早诊的关键
4月15日 -4月21日是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“健康中国健康家 — 关爱生命科学防癌” 。
世卫组织日前发布的最新数据显示，2020年全球新发癌症1929万例，其中我国新发癌症457万人，占全球23.7% 。而我国新发癌症病例中，肺癌以82万例居第一位 。2020 年中国癌症死亡人数 300 万，肺癌死亡人数高达 71 万，占癌症死亡总数的 23.8% 。
由于肺癌早期症状并不明显，一旦出现临床症状，患者多为中晚期，失去了最佳治疗时机 。国内每年有近80万新发肺癌患者，其中75%肺癌患者确诊时已为Ⅲ-Ⅳ期，5年生存率不足20% 。因此早发现、早诊断、早治疗，成为肺癌防治工作的重中之重 。
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《健康中国行动（2019—2030年）》之癌症防治行动中明确提出，“到2022年和2030年目标实现：我国总体癌症患者5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高；基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检 。”因此，普及肺癌防治知识，提升肺癌早筛早诊早治意识，从而提升肺癌患者生存率，对于“健康中国2030”目标实现具有重要的意义 。
早诊早治是提高肺癌患者生存率的关键
大量研究表明，早期肿瘤患者的长期生存率远高于中晚期肿瘤患者，患者如果能在早期被发现并得到有效治疗，其治疗效果远远大于中晚期治疗效果 。
“早期肺癌患者在接受手术根治切除后，10年存活率可达90%以上 。”中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学教授表示 。
但现实是，我国肺癌患者的5年生存率并不容乐观 。白春学教授提到了另外一组数据：“20年前我国肺癌患者的5年生存率仅为8%，如今已提高到19.7%，但仍然低于20年前美国20%、日本21%的水平” 。《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》中援引数据显示：肺癌5年生存率随着诊断分期的升高而降低 。其中I期患者的5年生存率为55.5%，而Ⅳ期仅为5.3% 。
因此，早诊早治是提高肺癌患者生存率的关键 。白春学教授指出，对于肺癌的早诊早治，当前面临过度治疗及诊断延误这两个主要问题 。“患者被查出肺结节后，如果先治疗后诊断，容易出现过度治疗的问题，因为95%左右的肺结节都并非肺癌 。但如果不第一时间治疗，在反复随访中就可能出现延误诊断的问题 。”
【肺癌|全国肿瘤防治宣传周丨肺小结节良恶性鉴别诊断是实现肺癌早诊的关键】据此，白春学教授表示：“要平衡肺癌早期诊断延误和过度治疗问题，就需要借助更加先进的肺癌早期诊断技术 。而早期肺癌往往以肺部小结节的形态呈现，因此肺癌早诊早治的关键是肺部小结节良恶性鉴别诊断和科学规范的及时处理” 。
“通过CT影像和循环染色体异常细胞（CAC）检测的综合结果分析，让我和医生都确定开了这一刀 。”一名因腰间盘疼痛去医院就诊的患者无意中被查出肺结节（7mm），在医生的建议下，他另外加做了CAC检测，结果显示为高风险，恶性程度高，综合影像CT和CAC的检测结果分析，医生建议尽快手术 。
于是，这名患者在腰部手术康复后的第二个月又进行了肺结节切除手术，手术后，组织病理确诊结果是微浸润腺癌，属于早期肺癌 。“如果当时没有CAC辅助诊断技术，对于肺结节良恶性的不确定性，医生也不敢确定手术的决定是否正确，如果犹豫反复回访复查，又可能导致延误诊断，加速病情的发展，我很庆幸自己果断及时的做了手术 。”这名患者说到 。
肺癌早诊早治的痛点：肺小结节的良恶性鉴别诊断
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