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医生|女子手脚乏力，愈发严重以为中风，多科医生：“帽子”上长了个瘤

女性患者 ， 37岁 ， 姓孙 。
1天前孙女士运动后出现肢体乏力 ， 刚开始觉得是正常劳累反应 ， 后来肢体无力的情况越来越重 ， 连吃饭拿筷子都觉得费劲 ， 才想起来要去医院看 。
进入急诊室时基本上都是靠丈夫搀扶 ， 即便这样都还屡次跌倒 ， 最后不得不用病床推了进来 。
医生|女子手脚乏力，愈发严重以为中风，多科医生：“帽子”上长了个瘤
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做了 ， 问题不是很大 。急诊科医生拿出心电图说 。
低钾血症本身就会导致肌肉无力 ， 但背后有什么疾病 ， 会不会是神经内科一些疾病引起的 ， 比如重症肌无力、格利巴利综合征（吉兰巴雷综合征）等等还不好说 ， 必要时可完善腰椎穿刺检查 。但同时也要警惕内分泌方面疾病 ， 比如原发性醛固酮增多症 。
原醛症？急诊科医生瞪大了眼睛 。
是的 ， 前段时间我们才遇到一例顽固性高血压的患者 ， 怎么用药都降不下来 ， 后来发现患者血钾也是偏低 ， 一查 ， 就是原发性醛固酮增多症 。醛固酮是一种内分泌激素 ， 会导致水钠潴留、钾离子排泄过多 ， 进而引起高血压、低血钾 ， 这是非常典型的表现 ， 这个患者虽然没有明确的高血压病史 ， 但是既往说有过血压偏高的情况 ， 而且入院测量血压150/80mmHg ， 还是要警惕这个病的 。
急诊科医生一拍大腿 ， 说我竟然把这病给忘了 。
那不出奇啊 ， 哈哈 ， 你们见脑出血、脑梗死、心梗、主动脉夹层、各种中毒、心衰、呼吸衰竭、肾衰等等见得多了 ， 自然没精力关注这些小病了 。神经内科医生打趣说道 。
那不行 ， 还是我的疏忽 。高血压、低血钾就要警惕这个原发性醛固酮增多症 ， 下次我就印象更深刻了 。说不定这个孙某就真的是这个病 。不一定是你神经内科的疾病 。
神经内科医生哈哈笑道 ， 那这么样 ， 还去不去我们科 ， 还是说去内分泌科？
那就去内分泌科吧 ， 今晚算我看走眼了 。急诊科医生摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑 。
这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的 。
送走了神经内科 ， 又把内分泌科医生叫了下来 。
孙女士见短时间内来了两名会诊医生 ， 隐隐觉得担心 ， 该不会是疾病比较棘手吧 。
内分泌科医生听了病情介绍后 ， 缓缓点头 ， 说这个情况的确要考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能 ， 如果不及时处理 ， 万一患者发生呼吸肌肉没力气 ， 出现呼吸衰竭 ， 那就麻烦了 。
孙女士听到这话后 ， 突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了 ， 脸露恐色 。
急诊科医生见状 ， 说我们已经采取急症措施了 ， 已经在为你补充电解质的了 ， 一般不会有大问题 ， 不用太担忧 ， 配合我们就行 。
当晚就收入内分泌科 。
凌晨复查电解质的时候 ， 血钾已经升至2.9mmol/L了 ， 比之前高了一些 。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些 ， 医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了 。
手脚没力气的感觉真的是巨无助的 ， 孙女士说 。
你老婆有高血压 ， 你应该一早就陪她来医院检查 ， 而不是任由发展 ， 如果早些来医院 ， 说不定早些发现问题 ， 就不会有今天这事情了 。

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