痛风|把饮料当水喝，男子双手长满痛风石！做好3件事，痛风不“上门”
广州医科大学附属第二医院风湿免疫科来了一名特殊的病人，双手长满了一个个凸出的疙瘩，好像凹凸不平的火星地面 。等待看病的人纷纷把目光聚焦上去，小俊赶紧把头低了下来 。
小俊今年才27岁，但是已经被痛风折磨了好几年 。接诊的是主任医师黄文辉，经了解，黄文辉得知，小俊从小就不爱喝水，只爱喝饮料 。
看着小俊长满痛风石的双手，黄文辉叹了口气：“碳酸饮料中含有大量的果糖，不能当成水喝！”
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1.别嘌呤醇
别嘌呤醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，最早上市，是抑制尿酸生成的药物 。别嘌呤醇及其代谢产物都可以抑制黄嘌呤氧化酶，抑制次黄嘌呤及黄嘌呤转化为尿酸，阻止尿酸合成 。
用法用量：别嘌呤醇初始剂量为一次50mg，一天服用1-2次 。当尿酸水平趋于稳定的时候，可以增加至一次200-300mg，分成2-3次服用 。
适用人群：别嘌呤醇的适用人群包括高尿酸血症患者、反复发作或慢性痛风患者、有肾功能不全的高尿酸血症患者等 。需要注意的是，别嘌呤醇可能引发超敏反应，存在致死的风险 。因此，一旦出现严重不良反应，应立即停药，及时就诊 。
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图源网络
2.非布司他
非布司他是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，主要通过抑制尿酸合成，达到降低尿酸浓度的目的 。
用法用量：非布司他初始剂量为一次40mg，一天服用1次 。服用2周后，如果尿酸水平依然在360umol/L以上，就要增至一次80mg，一天服用1次 。
适用人群：具有痛风症状的高尿酸血症，而且需要长期治疗的患者 。
注意事项：前3个月每个月复查一次肝功能、肾功能和心肌酶 。
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3.苯溴马隆
苯溴马隆的作用机理，是抑制肾小管对尿酸的再吸收，同时可以增加肾小管的排泄量，排出更多的尿酸、尿酸结晶 。
用法用量：苯溴马隆初始剂量为每次25-50mg，一天服用1次，早餐后服用 。
适用人群：原发性和继发性高尿酸血症 。
注意事项：苯溴马隆可能引起尿酸性肾结石、胃肠道反应和肝肾功能损伤，如果出现严重的不良反应，应马上停药 。此外，苯溴马隆会在短时间内增加肾脏的负担，有肾结石的患者，应慎用或者禁用 。
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痛风、痛风，痛不欲生 。随着生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率也不断上升 。尤其是男性，需格外警惕 。临床数据显示，95%的痛风患者是男性，发病年龄集中在30岁以上 。
预防痛风，既要养成健康的生活习惯，也要坚持运动，避免超重和肥胖 。对于已经是痛风患者的人来说，在选择痛风药物的时候，要谨遵医嘱，更不要擅自增减药量或者停药，以免导致病情恶化 。
参考资料：
[1]《痛风治疗的3大误区，您中招了吗？》.上海中医药大学附属岳阳医院.2020-08-20
[2]《痛风和高尿酸血症药物治疗选择》.风湿界.2019-08-17
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