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病理检查:确诊试验,判断病变的性质、恶性程度、细胞来源,为后续治疗提供重要的参考依据 。
七、医生可能会问哪些问题?
从何时开始出现症状的?
症状的严重程度如何?
在何种情况下症状会减轻或加重?
以前是否曾发生类似情况?是否曾接受治疗?
是否还伴有其他疾病或异常情况?
八、患者可以咨询医生哪些问题?
此疾病可能是什么原因引起的?
推荐采用何种治疗方案?是否还有其他替代方案?
能否治愈?需要治疗多久?
整个治疗过程大致需要多少费用?医保能否报销?
治疗之后是否会复发或发生转移?
日常生活和饮食应注意哪些方面?
医生需要根据患者的具体病情、癌变位置、严重程度制定个体化的处置方案 。原则上手术切除是最有效的治疗手段 。对于早期远段尿道癌,放疗也可以取得一定的疗效 。
药物治疗
化疗:化疗药物在尿道癌治疗中的应用较为有限,通常作为手术或放疗的辅助手段 。有时也作为姑息治疗(采取一定手段缓解严重疾病患者和其家人的痛苦)尝试用于其他治疗方案均无效的晚期患者 。常用化疗药物包括甲氨蝶呤、顺铂、长春新碱、多柔比星、吉西他滨,目的是杀死肿瘤细胞 。
手术治疗
尿道癌手术切除:此类手术的目的是尽可能去除受到尿道癌组织波及的区域,延缓病情进展,延长患者生存时间 。
腹股沟淋巴结清扫术:此项手术的目的是清除受到尿道癌细胞侵犯的淋巴结,降低转移和复发风险 。
尿流改道:此项手术的目的是构建新的排尿途径,适用于尿道被完全切除的患者 。
其他治疗方法
单独放疗:通过辐射杀灭癌细胞,尤其适用于早期远段尿道癌患者 。此类患者常用组织内照射的方式进行放疗,也就是把放射源通过导管或探针置入尿道癌部位,局部近距离照射 。这种方式能够更有针对性地杀灭癌细胞,减少对周边器官组织的损伤 。
术前放疗:在手术前,通过放疗缩小癌组织的体积,降低手术切除的难度 。
术后放疗:在手术后,通过放疗尽可能地清除残留癌细胞,降低复发风险 。
疾病发展和转归
多数尿道癌患者是老年人,经治疗后 5 年生存率约为 45%,10年生存率约为 30% 。
尿道癌越早治疗,预期效果越好,长期生存率越高 。如果错过早期治疗时机,病情出现明显恶化,治疗难度会大幅上升,患者的生存时间也会显著缩短 。
具体日常注意事项如下:
术后护理注意事项:患者术后应注意导尿管是否通畅 。如尿液中出现大量血液,应即刻告知医生 。出院后要注意保持伤口清洁,定期更换敷料 。注意个人卫生,勤换衣物和床单,保持全身清洁、干爽 。
放疗注意事项:放疗后的常见不良反应包括尿道狭窄(表现为排尿不畅、尿痛)、放射性膀胱炎和/或尿道炎(表现为尿痛、血尿或脓尿)、便秘、腹泻、食欲不振、局部红肿或出血,如症状严重应及时复诊 。
用药注意事项:化疗药物可引发恶心、呕吐、乏力、头晕、发烧、脱发、困倦、肢体麻木/疼痛、反应迟钝等不良反应,若症状严重、无法耐受应及时复诊,以便于医生调整剂量或改变用药方案 。
复查:由于患者采用不同的手术方案或放、化疗方案,因此务必根据医生的治疗计划,定期复查,通过影像学检查评估治疗效果,观察病情变化趋势 。通常,在起始阶段需要每周复查 。若疗效良好,病情稳定,则可以延长间隔,每 1~3 个月复查 1 次 。
运动:手术患者术后通常需要卧床休息约 3~7 天,随后可以开始在床上活动肢体或下床在小范围内走动,并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度 。短期内不要剧烈运动,但也不要完全卧床不动,适量的活动可以改善身体机能,降低静脉血栓风险 。非手术患者请根据个人情况适当运动 。

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