肠易激综合征|知道自己吃的是糖片，病痛也能减轻( 二 )
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“预期就是你认为某样事物会产生效果 。” | simple learning pro
但是，预期并不能完全解释非盲安慰剂效应 。卡普查克根据经验指出，许多来参加临床试验的人，其实并不指望自己的情况会变好 。他们报名参加，往往是旨在减轻疼痛的最后选择 。“他们都经历了绝望和痛苦的折磨 。”他说 。
这就引出了条件反射论 。条件反射是一种自动习得的反应，并不需要你相信什么 。它的经典例子是巴甫洛夫的狗：这些狗学会了将铃响声与喂食联系在一起 。后来只要铃声一响，就能让它们流下唾液了 。而研究发现，人类也能将一件事（服用安慰剂）和一个积极的结果（感觉好转）联系起来 。
“光是接受治疗这个行为，就能让你的感觉好转，就算去除真实疗法中的有效成分也是如此 。”格瓦拉解释说 。
最近又有一项发表于《疼痛》杂志的研究，揭示了现实中用非盲安慰剂建立条件反射的功效 。
研究中，51名接受脊椎手术的病人被分成两组，一组用非盲安慰剂产生条件反射（同时服用阿片类止痛药物），另一组接受常规的止痛治疗 。
在条件反射组中，病人在术后每服用一次常规的阿片类止痛药物，研究者就要他们也服一片非盲安慰剂 。这样一到两天之后，病人被告知按时服用安慰剂 。
这个实验的逻辑是：大脑会在服用安慰剂和真实的镇痛药物之间建立联系，最后安慰剂就会在脑中释放神经递质 。“从理论上说，就算你只服安慰剂，只要你的大脑里有了条件反射，它也依然会释放这些神经递质 。”研究的主持人之一凯尔西·弗劳尔斯（Kelsey Flowers）说道 。
研究者对所有病人追踪到了术后的第17天 。最后发现，那些用安慰剂产生了条件反射的病人，比常规止痛组少服了30％的阿片类药物 。他们每天报告的疼痛也较轻 。
有趣的是，弗劳尔斯说，那些产生了条件反射的人，许多都告诉研究者他们并不确定条件反射有用 。“这就是我们这个发现的美妙之处 。”他说，“就算你对结果没有预期，你仍能从中受益 。”
这虽然只是一项小型试点研究，但它证明了这类研究的可行 。它也显示，如果更多医生愿意用安慰剂来建立条件反射，未来的医疗可能会大大改变 。
当然还有一点疑问：会不会那些病人只是出于善意说了研究者爱听的话？是有这个可能 。但是还有研究发现，从一些神经信号来看，非盲安慰剂似乎确实减少了疼痛和应激 。
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就算对结果没有预期，人们仍能从安慰剂中受益
| sitn.hms.harvard.edu
最近格瓦拉又主持了一项研究，他用贴在头皮上的电极测得，非盲安慰剂可以减少应激 。“我们发现，被试在服用安慰剂后这些脑波的幅度都降低了，降低是逐渐发生的 。” 他说，“这说明他们吃下的这东西确实降低了苦恼情绪 。”
总的来说，研究者仍在研究安慰剂效应中何种因素的作用更大，何种因素的效果更好，以及不同的因素是如何叠加的 。这些问题相当重要，因为它关系到安慰剂的使用方法 。毕竟建立条件反射是一个繁琐的过程，而预期只要教育干预一次就能建立起来，似乎更有吸引力 。
不是万能药，对主观症状效果最佳
有句话一定要说：安慰剂绝不是万能的疗法 。它只是有时候对有些人有效，而且不是次次有效 。
非盲的也好，隐瞒的也罢，安慰剂主要作用于主观症状，比如疼痛 。它们对客观症状、也就是医生能够看见或诊断的那些症状并无效果，例如骨折 。“安慰剂不能缩小肿瘤，不能改善你的糖尿病，也不能降低你的血压超过15分钟 。”卡普查克说道 。
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