糖尿病并发症|假如给我三天光明，我愿尽早逮住这个“杀手”！
眼底病是不可逆盲的首位病因，占到了全部致盲眼病患者的 54.7%[1] 。其中糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变患者最常见的致盲原因[2] 。研究显示，全球糖尿病患者的 DME 患病率约 6.8%，亚洲糖尿病患者的 DME 患病率约为 5.0%[2]，总体患者数量庞大，防治形势严峻 。
「与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的致盲风险增加 1 倍 。就目前的国情来看，尽早准确筛查 DME 成为摆在我们面前的难题 。」中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授表示，「内分泌医生应该提高对 DME 的认识，做好 DME 的早筛查和早诊断；同时，这个全新的 DME 预测模型定位高危 DME 发病风险的糖尿病患者，期待能够更明确地提醒患者及时治疗和随访，对提高患者视力预后、减少漏诊提供助力 。」
朱大龙教授所说的全新 DME 预测模型，已于 11 月 27 日在中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议上推出，该模型正是基于当前 DME 诊治背景下的一次创新性探索 。
此次 DME 预测模型发布会广受关注，有 1.8 万人在线注册收看 。
当黑暗来敲门：糖尿病患者的辛酸遭遇
「你没有觉察到的事情，就会变成你的「命运」 。」一名眼科医师说道，「临床工作中经常会遇到下面这类糖尿病患者，他们如果能早发现、早治疗，「命运」是可以改写的」：
一位 38 岁壮年男性患者因「双眼视物模糊 1 年」就诊，既往 T2DM 5 年，高血压病 3 年，血糖、血压控制差 。专科检查后发现双眼存在严重 DME，伴轻度非增殖期糖尿病性视网膜病变 。眼科治疗后，最终双眼矫正视力维持在 0.1，对患者工作生活造成巨大影响 。
由此可见，DME 堪称视力「杀手」，由它引起的低视力、视功能损害等临床问题不容小觑 。
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中华医学会眼科学分会副主任委员兼眼底病学组组长许迅教授表示：「目前我国糖尿病视网膜病变患者数量庞大，大约在 1.1 亿左右，其中大多数 DME 患者没有得到及时的诊断和治疗 。与此同时，我国眼科医疗资源非常有限 。」
因此，呼吁不断提升眼底病防治服务能力，以分级诊疗制度为基础，探索建立眼底疾病早期筛查、诊断、转诊与治疗的有效模式势在必行 。
尤其需要关口前移，加强眼底疾病筛查工作，特别是中老年人、糖尿病患者等眼底病高危人群的筛查工作，应设立眼底疾病标准检查包（视力、眼压、眼底照相及 OCT），将不可逆致盲的发生尽可能扼杀在摇篮之中，进一步降低对社会经济生产活动的压力 。
光明可期：一款简单高效的 DME 初筛工具，人人可用
全新 DME 预测模型不依赖 OCT 和 FFA 检查，在非眼科科室（包括基层医院）即可进行，模型具体为：
对于任意一名糖尿病患者，如果：
患有高血压加 2 分
糖尿病史 >8 年加 4 分
糖尿病史未知加 1 分
糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 7.9% 加 3 分
估算肾小球滤过率（eGFR）
最高分为 11 分 。预测 9 分或者 9 分以上的患者为 DME 高风险患者 。此模型的阳性预测值达到 23%，阴性预测值达到 96% 。
朱大龙教授进一步指出，希望未来在内分泌科临床实践中能验证并优化这个模型，造福更多患者 。
对于 DME 早发现、早治疗的重要性，中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组组长匡洪宇教授表示赞同：「现有的眼科医疗资源包括专业和医生都非常有限，远远不能满足我们当下的筛查需要 。因此，我们需要多样的方法，共同增加早期筛查的比率，有效提高在线患者早发现的机会 。早诊早治可以使 90% 的糖尿病患者避免严重视力下降，意义非凡 。」
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