医保|医保谈判内幕：用表情管理判断企业心态，呼吁外企考虑国情( 二 )
2019年的价格谈判中，阿斯利康参与谈判的副总裁黄彬正是因为一个“不经意的表情”，被谈判专家抓住，立刻判断还有降价空间，所以才有了“再降4分钱”的一幕 。
在医保局的“层层设卡”之中，企业想要多得一分一厘，都是很难的事情 。
广开门路
“不希望企业定价过高追求降幅”
今年四款国产PD-1全部进入医保，让人眼前一亮 。这些高价抗肿瘤药物的价格坚冰在医保谈判面前，也不得不瓦解 。
自2018年3月国家医保局成立以来，医保已经连续三年实施动态调整，企业开始对医保有了全新的认识 。
尤其是本次医保调整，国家医保局在调整计划公布之前，广泛听取了各方面意见，加大和企业沟通力度 。通过热线电话、网络、快递等方式，企业有通畅的申诉渠道，医保局尽最大可能实现医保目录调整公平公正公开 。
医保局也充分听取了社会舆论的意见 。龚波表示：“外界经常吐槽我们谈判砍价太狠，其实我们的底价是经过大量测算产生的，企业完全可以接受 。”
在抱怨“砍价太狠”的同时，也有些企业玩起了心眼 。熊先军表示：“医保局不单单追求谈判的价格降幅 。有的企业在自主定价时，价格定得很高，这样谈判时候降幅显得很大，这没有意义 。”
对于手里抓着一大把高价药的外资药企，熊先军明确表示，跨国药企要按照中国市场的现实，进行价格谈判 。“任何企业要进入一个市场前要考清楚：这个市场的环境是什么 。中国是个发展中的国家，所有无论是企业自主定价要符合我们谈判的价格 。”
熊先军甚至表示：“今后如果还有定价特别昂贵的药品，我们可能就觉得降不下来，我们的专家也就不谈了 。
外企确实面临着两难 。以罗氏为例，自2017年首轮国家医保谈判迄今，罗氏每次谈判均获得成功，共有7款创新药通过谈判进入国家医保目录 。然而，此次参与谈判的新药是泰圣奇（阿替利珠单抗注射液）小细胞肺癌适应症，最终却未能入选 。对此，罗氏表示：此次我们通过最大的努力，以全球最低价和最大的降幅积极参与谈判，确已尽力拿出最大诚意，对结果也感到很遗憾 。
当然，对于大多数价格不那么高的药品来说，医保谈判赋予的机会还是十分珍贵的 。方盛制药董事长张庆华就在发布会现场提出了一个请求：“希望让更多的优秀中成药进入医保 。”
按照目前的规则，中药要想进入医保价格谈判，必须是近几年上市的新药，或者是已经进入5个省份以上省级医保的品种 。但对于一些地域性很强的中药品种，目前是没有机会进入医保的 。张庆华因此发出请求：希望今后医保局调整准入规则，让更多好药能有机会进入医保 。
从本次医保调整过程中可以看出，医保局对中药的态度明显比较友好 。
熊先军表示：“这次收到的申报材料里面，很多中药做了大量临床试验，对于疗效、副作用做了很多研究，不像以前，很多中药都写着‘副作用尚不明确’ 。我建议中药企业加快已上市药品的临床再评价工作，争取更多品种纳入医保 。”
国家医保局透露，本次医保目录通过调入新品、调出旧品的操作之后，医保基金使用规模大致相同，没有出现基金大幅增加支出的情况 。但具体数字医保局方面并未透露 。
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图源：健识局现场实拍
【医保|医保谈判内幕：用表情管理判断企业心态，呼吁外企考虑国情】编：夏雨荷
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