医生|女子从便血到休克，医生翻遍肠道，找不到出血点？( 五 )
又是老马值班 。
似乎都是缘分，但这种缘分似乎不要也罢 。
患者休克了，意识模糊了，一边补液输血一边送上ICU，同时紧急请其他几个专科会诊，商讨对策，看看需不需要立即手术止血 。外科医生脸都绿了，说这怎么可能呢，难道是切得不够彻底么，难道是还有别的出血灶 。
正好B超室的老师在ICU给其他病人做检查 。华哥让他帮忙看看这个病人，做个腹部B超，看看会不会有别的发现 。
给她做B超，其实可能是多余的决定，但好过什么检查都没有，而且B超也是现成的 。华哥暗自思忖 。
可就这么不惹人注意的B超，竟然发现了大问题 。
B超室的老师说，患者的胰管似乎比较大啊，胰头部的胰管扩张比较明显啊，而且还有石头在里面 。
华哥一听，懵了，上一回做了CT，CT也看到胰管有结石，但当时认为结石稳定，大家都不认为是胰管出血可能 。这一回，看来要打脸了 。胰管出血的概率实在是太低了，一辈子也见不了好几个 。所以大家也没往这方面去想 。
如果真的是胰管出血，那么赶紧叫胃镜过来看看 。
胰管，就是胰腺里面的一个管道，是胰腺液体分泌后储存和分泌的管道，可以理解是胰腺里面的高速公路 。胰管开口在十二指肠，也就是说，胰腺分泌的液体会通过胰管流入十二指肠 。当然，如果胰管出血，那么血液也会流入十二指肠 。而我们做胃镜，除了能看到胃，再往下一点就能看十二指肠了 。
所以，此时此刻的胃镜检查是至关重要的 。
胃镜室老师来了，急诊做了床边胃镜 。镜子经过患者口腔，进入胃，再一拐弯，进入十二指肠……
大家看到这一幕，终于确定了真凶 。
胃镜看到十二指肠乳头处，不停有鲜血冒出，而这个鲜血，就是来自胰管的可能性最高 。因为胰管的出口就是十二指肠乳头 。不用说太多了，就是胰管的出血 。内镜室老师淡淡说了句 。
这回外科医生又要派上用场了 。
既然明确是胰头部胰管出血，药物止血是没有效果的，要么尝试介入止血，要么外科手术，他们选择了手术开进去，切掉出血病变的胰管，缝合止血 。
患者丈夫胆战心惊地问我们，是不是确定了这个是出血病灶？
他嘴里还有一句话，没敢说出来，大概是，你们可别搞错了啊 。上一回说是小肠出血，还切了20cm 。这一回又要切胰头 。
上一回有没有切错呢？很有可能 。患者这回明确了是胰管出血，就不大可能是小肠出血了 。一般是这样的，病人的病因一般只有一个，很少会是同时两个部位出血，这样的概率太低太低了 。
患者诊断胰管出血，按理来说，这个也属于上消化道出血，但胰管的位置太特殊了，太边缘了 。我们通常说的上消化道指的是食管、胃、十二指肠等等高速公路，很少会联想到高速公路旁的乡道（胰管）也是上消化道，要知道，胰管最终也是汇入十二指肠的，肯定属于上消化道啊 。
但不切，也已经切了 。总不能因为上次做错了，就不理会这次正确的做法了吧 。
家属还是签字同意手术 。
外科医生这回看看清清楚楚，明明白白，做了胰头十二指肠切除 。
术后恢复不错 。
此后半年，患者再无出血 。看来这回真解决问题了 。
有人要问，病人会不会回头找医生麻烦呢，毕竟第一次手术其实没解决问题，除了给患者增加了痛苦，还收取了昂贵医疗费 。
这个问题可以讨论 。但这个女高管就不用讨论了 。因为事实上，她没有回头找他们麻烦 。反而做了6个锦旗，分别送了急诊科、ICU、外科、介入科、消化内科、B超室 。
也有人想采访两次的手术医生，事实上差不多同一批人 。他们是怎么想的 。他们收到患者的锦旗会不会觉得尴尬 。
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