医生|女子胸痛，医生开出医嘱，患者：只要能不猝死，我都能做到
61岁女性，姓黄 。
我们称之为黄女士吧 。
黄女士身体不错，除了高血压，没别的毛病 。高血压也是坚持吃降压药的，一直测量的血压都是达标的，医生还表扬黄女士了，开玩笑地说，听话的病人最长命 。
可是好景不长，6年前的某一天，黄女士开始出现胸口不舒服，突然之间就觉得胸痛难受，这难道是冠心病了吗？难道是心肌梗死了吗？黄女士很注重养生，一感觉到自己身体不舒服，立马去了医院 。
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术前心脏彩超发现黄女士的心房是稍微增大的，这么多年的房颤了，心房增大一点不奇怪 。但总体的心功能还是不错的，耐受手术没问题 。另外，下肢血管的彩超没发现有血栓形成 。
手术一般是比较安全的，但任何手术都会有风险 。尤其是骨头断了的手术，骨头里面有脂肪，断端还特别容易形成血栓，如果这些脂肪或者血栓入血了，就可能顺着血流防线跑到肺动脉，导致肺栓塞，那也会是要命的 。术前医生解释说 。
肺栓塞跟脑栓塞比，哪个严重？黄女士问医生，这时候用了些止痛药，她舒服多了 。因为以前医生说我有房颤，一定要吃华法林，否则会脑栓塞的，就是脑部血管被血栓堵住 。会猝死的 。
医生笑了笑，说我们希望脑栓塞、肺栓塞都不要出现，两个都不是好惹的 。肺栓塞严重的也会死人的，轻微的可能你都没有察觉 。
那还是脑栓塞严重点，万一死不掉，又瘫痪了，那就遭罪了 。黄女士叹了口气说 。肺栓塞倒还爽快，一击毙命，死了就死了 。
呸呸呸，别整天提这个死字，现在都准备手术了，都会好起来 。黄女士丈夫一脸不悦，赶紧堵住黄女士的嘴巴 。
外科医生也是哭笑不得 。
签了字，同意手术，而是是髋关节置换 。
手术一开始，黄女士的丈夫就呆不住了，在门口走廊走来走去，背影孤独可怜 。黄女士有个女儿的，但在国外读书，没能赶回来 。这关键时刻能照顾她的，只有丈夫了 。
手术室里头热火朝天 。
手术一开始比较顺利，外科医生还插科打诨言语调侃几个护士 。但中途出现了点问题 。
马主任，病人血氧饱和度下降到了90%了 。麻醉医生轻声说了句 。
其实血氧饱和度已经下降有几分钟了，但经过麻醉医生的调整后有所稳定，但后来血氧饱和度又掉了 。这是有问题的 。
肯定有问题 。麻醉医生检查了所有仪器都没问题，那么只有一个可能性，问题本身在患者 。
外科医生一听到血氧饱和度下降，也有点心虚了 。
还能维持吗？他问麻醉医生 。
血氧饱和度下降，意味着患者缺氧 。患者用了麻醉机在持续不断打入氧气的啊，怎么会缺氧呢 。麻醉医生停了患者双肺，呼吸音对称的，不像是气胸或者肺不张 。如果是一边呼吸音弱，那就要警惕气胸或者肺不张了 。
一个可怕的念头闪过大家的脑海：该不会那么倒霉，患者肺栓塞了吧？？
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术前检查过患者的下肢血管，静脉都是好的，没有血栓形成 。外科医生说 。如果患者真的有肺栓塞，那么最可能的栓子来源，就是下肢深静脉的血栓，但是现在明确那里没有血栓啊，所以不用担心这个 。
只不过，谁也不知道，这个骨头断端这里会不会形成血栓，血栓又会不会跑入血，如果真的会，那就棘手了 。
肺栓塞，意味着有血栓堵住了肺动脉的主干或者分支，血液就过不去了，血液一定要经过肺动脉才能到达肺泡跟氧气汇合，才能携带氧气回左心脏 。如果真的是肺动脉这条道路堵住了，或者说堵住了一大半，那么患者就会严重缺氧 。
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