肿瘤|肿瘤早筛,要对症下药

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乳腺癌属于疗效最好的实体肿瘤之一,其治疗效果与病期密切相关,早期乳腺癌的特点是治愈率高,无论是保乳率、保腋窝率,还是长期生存率都非常高,且部分早期乳腺癌还可以免于化疗 。但遗憾的是,大部分乳腺癌检出时处于中晚期,治愈率大大下降 。
因此,国家卫健委一般建议妇女从 40 岁开始参加机会性筛查,对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 40 岁以前 。
二、肺癌
肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,曾长期在不同癌症类型的发病率和死亡率中位居榜首 。肺癌早期症状主要有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等,其中咳嗽为首发症状者约占 45%、痰中带血或咯血为首发症状者约为 20% 。
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多数肺癌患者确诊后已是中晚期而失去手术治疗机会,因此在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌,提高治愈率 。目前肺癌早期诊断主要依靠影像诊断技术 。第一类是 X 线诊断,包括常规胸片、CR 或 DR 胸片等,X 射线技术价廉快速,是肺癌的最基本的诊断方法,但难以发现隐蔽部位的肿块 。第二类是 CT 肺扫描 。低剂量螺旋 CT(LDCT)对早期肺癌的敏感度是常规 X 射线的 4-10倍,可以早期检出早期周围型肺癌,是推荐的早期肺癌筛查方法 。根据国家卫健委发布的《原发性肺癌诊疗规范》(2018年版),LDCT 年度筛查能发现 85%的 I 期周围型肺癌,术后10年预期生存率达 92% 。
三、结直肠癌
结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等 。
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结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一 。
结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准 。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低 。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式 。
四、肝癌
原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,具有很高的死亡率,且发展迅速,多数很难得到长期控制 。目前的研究表明,肝癌发展过程存在“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲,因此慢性肝病史者是肝癌的高发人群 。此外,有肝癌家族史者、酗酒者、重度脂肪肝病人、饮食不洁者、肝癌高发区人群均易患肝癌 。
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【肿瘤|肿瘤早筛,要对症下药】肝癌症状不明显,早期肝癌甚至可以没有任何症状,而如乏力、厌食、胃部不适等轻微症状通常会被忽视,从而错失早期发现肝癌的机会 。目前肝癌的早期发现主要有超声检查、CT 检查、MRI 检查、甲胎蛋白检查等方式,不适于大规模尚无症状人群的筛查 。随着液体活检技术的发展,市面上肝癌早筛产品已经陆续推出服务,其以方便、快捷、非侵入性等优势迅速占领了肝癌早期筛查市场 。
五、胃癌
胃癌起源于胃粘膜上皮,是常见的恶性肿瘤之一 。幽门螺旋杆菌感染、暴饮暴食和过度节食、不吃早餐等均容易引起胃病,进而发展成胃癌 。

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