腮腺|腮腺疾病的CT诊断与鉴别诊断
解剖：
腮腺位于下颌后窝咀嚼肌后部，上抵颧弓，下达颌骨下缘，形态类似三角形，长6cm，宽3~4cm，最厚处约1.0cm 。腮腺导管始于腺泡腔，经润管纹管（小叶内） 排泄管，总导管开口于口腔内，全长3~6cm，外径2~4mm 。血供为颈外A分出的颞浅A和颌内A分支 。静脉最后汇入面总、面后和颈外V，穿行腮腺内的有面N、颈外A 。
腮腺的筋膜：
颈深筋膜的浅层在腮腺下极分两层包绕腮腺，形成腮腺筋膜，并分成很多分隔伸到腮腺实质内，将腺体分成很多小叶，也发出索状纤维束，伸入外耳道裂隙，因此腮腺内外感染容易向外耳道蔓延 。
腮腺的淋巴结：
腮腺内淋巴结分为浅组及深组，绝大部分为浅组 。
腮腺浅组淋巴结多位于腮腺浅叶的后下极且散在分布；
其分布特点可以较好的解释腮腺浅叶后下极为腺淋巴瘤的常见发病部位，且具有多发性的特点 。
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浅深叶划分：
以下颌后静脉与胸锁乳突肌内侧的连线（或面神经）为界分为深叶和浅叶，以耳垂为界分为上下极，在矢状位上以下颌后静脉为界将浅叶再分为前上、下极和后上、下极 。
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涎 腺 疾 病 WHO涎腺肿瘤组织学分类
恶性上皮性肿瘤
（1）腺泡细胞癌 2）粘液表皮样癌 3）腺样囊性癌
（4）多形性低度恶性涎癌 5）上皮-肌上皮癌
（6）非特异性透明细胞癌 7）基底细胞涎癌
（8）皮脂腺癌 9）皮脂淋巴腺癌 10）囊腺癌
（11）低度恶性筛状囊腺癌 12）黏液腺癌 13）嗜酸性腺癌
（14）涎腺导管癌 15）非特异性涎癌 16）肌上皮癌
（17）多形性腺瘤癌变 18）癌肉瘤 19）转移性多形性腺瘤
（20）鳞状细胞癌 21）小细胞癌 22）大细胞癌
（23）淋巴上皮癌 24）成涎细胞瘤
2．良性上皮性肿瘤
（1）多形性腺瘤
（2）肌上皮瘤
（3）基底细胞腺瘤
（4）Warthin瘤
（5）嗜酸性腺瘤
（6）小管状腺瘤
（7）皮脂腺腺瘤
（8）淋巴腺瘤
—皮脂腺型
—非皮脂腺型
（9）导管乳头状瘤
—内翻性导管乳头状瘤
—导管内乳头状瘤
—乳头状涎腺瘤
（10）囊腺瘤
3．软组织肿瘤
（1）血管瘤
4．淋巴造血系统肿瘤
（1）霍奇金淋巴瘤
（2）弥漫性大B细胞淋巴瘤
（3）结外边缘区B细胞淋巴瘤
5．继发性肿瘤
腮腺肿瘤的病理类型复杂, 其中绝大多数是上皮性肿瘤, 约占95%, 非上皮来源的肿瘤较少见, 约占5% ,
腮腺肿瘤中80% 为良性, 20%为恶性，因此,上皮性良性肿瘤是最常见的类型.
腮腺肿瘤占涎腺肿瘤80%以上，其次是颌下腺5-10%，舌下腺约1% 。
良性：混合瘤60-70%，腺淋巴瘤5-10%
低度恶性：粘液表皮样癌，腺样囊性癌（圆柱癌）；
高度恶性：未分化癌，腺癌，鳞癌
儿童：海绵状血管瘤，淋巴管瘤 。
腮腺病灶评价要点：
主要通过对病灶的数目、形态、大小、边界、强化情况及病灶与周围血管或其
他结构的关系等征象的分析作出评价 。
另外结合病人性别、年龄等情况分析 。
腮腺病灶评价要点：
主要通过对病灶的数目、形态、大小、边界、强化情况及病灶与周围血管或其他结构的关系等征象的分析作出评价 。
另外结合病人性别、年龄等情况分析 。
良性腮腺肿瘤的CT表现：
圆形或椭圆形；
可有分叶，边缘多清楚；
等密度或稍高密度，CT值30-60HU
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