医生|从签字拒绝到死亡仅1个小时！北大医生：现在想起来都后怕！( 二 )
什么是“主动脉夹层”？
主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管 。它从心脏的左心室发出，向上、向右、再向下，像一根弓状的管道，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液 。
主动脉壁分内、中、外三层，内外壁就像房子的内墙、外墙，中层由结缔组织构成，好比房屋的钢筋混凝土 。
正常情况下，主动脉中间的“钢筋混凝土”非常结实，牢固地稳定住内外壁，但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素，血流的冲击力会把内膜撕破，让中层断裂（暴露），血液跑到内外膜之间，就形成了主动脉夹层 。
通俗地讲，主动脉夹层就是血管劈了 。若不及时救治，血流会冲破外壁，就像黄河决堤一样，造成大出血、休克，死亡就是一瞬间的事 。
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主动脉夹层的典型症状是：多急性起病，前胸、后背感到撕裂样剧痛，疼痛可向下延及腹部，严重者可导致休克 。
累及升主动脉的夹层，叫A型主动脉夹层，夹层朝着心脏方向撕裂；发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层 。
A型主动脉夹层疼痛部位一般在前胸、后背，B型疼痛部位偏下一些，多在后背、腹部 。
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临床统计，主动脉夹层患者中，B型略高于A型，但死亡率远低于A型 。国外统计显示，A型主动脉夹层一旦发生，随着时间推移，每小时死亡率增加1%；如果不及时手术，48小时的死亡率为50%，一周内死亡率为70%，一个月内死亡率为90%；即便上了手术台，国外统计的死亡风险也有15%~20% 。因此，用“九死一生”形容这个急症一点不为过 。
5类人要格外小心
主动脉夹层有较为明显的高发人群，以下5类人要特别警惕 。
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1
高血压患者
高血压是主动脉夹层发生的最主要原因 。据统计，该症患者八成都有高血压病史 。
有的病人平时血压控制得还可以，但在过度劳累、情绪激动、屏气用力等情况下，血压一过性升高，就可能诱发主动脉夹层 。
2
动脉硬化患者
动脉硬化患者主动脉的弹性变差，尤其是血管中层的结构变“糟了”，患者在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间，主动脉受到猛烈牵拉，就可能造成血管壁撕裂 。
曾有个病人打麻将时，举着牌先往后仰，然后突然往桌上一拍，血管就劈了 。我国高血压及动脉硬化的患病率逐年升高，且发病年龄提前，是我国主动脉夹层越来越多、且发病年龄早的主要原因 。
3
肥胖者
胖人腹部脂肪多，会造成膈肌上抬，主动脉根部须承受更多压力 。
4
孕妇
孕妇因为胎儿的存在，主动脉也要承受更多的压力；另外，孕妇由于激素变化会使主动脉中层发生囊性改变，因此是主动脉夹层的高发人群 。
5
马凡氏综合征患者
这是一种较罕见的遗传性疾病，这类人的心脏和大血管存在先天性缺陷，容易发生主动脉夹层 。
每周三、十月份，主动脉最易撕裂
虽然主动脉夹层发病凶猛，但国内外多项研究发现，它的发病有明显的季节、月份和昼夜规律，在这些危险时刻不妨格外小心 。
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北京安贞医院孙立忠教授研究团队联合美国耶鲁纽黑文医院研究人员发现，每周三、十月份，主动脉夹层高发 。
研究人员分别从所在医院选取研究对象，共纳入1642例急性主动脉夹层患者，其中中国患者1397例，美国患者245例，患者平均年龄51.6岁，其中76.7%为男性 。结果显示：
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