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医生|患者胸部碰不得，医生警惕了，看来又是一场恶战！( 二 )


患者女朋友尴尬笑了笑 ， 说前几天看节目看到医生在电视上这么教 ， 我也就现学现用 ， 谁让他喝得这么死 。言语之外难免责怪 。
但如果能左右侧卧轮流来就更好了 ， 老马说 ， 单独偏一边睡的确容易压伤肢体的 ， 还好现在看起来没啥 ， 过两天就好了 。
老马也没再说下去了 ， 因为他知道 ， 要想轮流让醉酒者左右侧翻睡 ， 那旁边伺候的人就必须频频醒来帮忙调整体位 ， 这换了谁能受得了 。再说 ， 患者也不是一动不动的 ， 一般不会压出大问题 。除非患者真的醉得跟死了一样动也不动 ， 那就真有可能压出褥疮来 。
患者心电图出来了 ， 没啥 。不是心梗图形 。
心肌肌钙蛋白结果也是床边可以做的 ， 所以很快也有了结果 ， 都没有特别异常 。估计不是心梗 ， 这都在老马的意料之内 。
但事情没那么顺利 。、
没过多久 ， 患者说胸口越来越痛了 ， 连呼吸都觉得费力了 。
这再次引起了老马的警惕 。
于是让规培医师再次给患者拉了个心电图 。患者不解 ， 说刚刚不是做了心电图嘛 ， 怎么又要做 。老马只好给他解释 ， 患者病情随时变化 ， 心电图也是要动态复查的 ， 现在没有心梗 ， 不代表等下没有心梗 。
患者只好再次撩起衣服 ， 露出胸口 ， 让规培医师涂抹酒精连接电极 。
心电图依然没什么事 。
不是心梗 。
但患者的确有呼吸费力了啊 。老马站在旁边 ， 看的一清二楚 。患者每一口吸气 ， 似乎都要很努力 。
胸痛也加重了吗 ， 老马问 。
是的 ， 胸痛 ， 感觉呼吸费劲 。患者说 ， 额头上冒出了汗珠 。
很多疾病都会导致呼吸费力 ， 比如重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力等等 ， 但患者的病情进展比较快 ， 原因不明 ， 得进一步检查 。
会不会是重症肌无力啊 ， 规培医师问老马 。
老马摇摇头 ， 说患者全身乏力 ， 要警惕这些疾病 ， 但是重症肌无力不会有胸痛的 。而且患者既往也没有这个病史 。为了确认患者是否有重症肌无力 ， 老马再次问了情况 ， 患者也没听说过什么重症肌无力 。但患者是个体育健将 ， 这哪会是重症肌无力呢 。
推过去做个胸部CT吧 ， 看看有没有肺炎等情况 。老马说 。刚刚老马已经给患者听诊过双肺了 ， 没听到很特殊的情况 ， 估计也不会是肺炎 。但具体是什么情况 ， 现在也说不清楚 。
医生|患者胸部碰不得，医生警惕了，看来又是一场恶战！
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病人同意做CT 。
在准备去做CT前 ， 老马准备再次给患者听诊双肺 。
这一次听诊器刚碰到患者胸部 ， 患者就皱起了眉头 。这个表现很让老马疑惑 。
我的听诊器很凉吗？老马问患者 ， 是不是听筒太凉了刺激了你？
患者摇摇头 ， 说不冷 ， 就是痛 。
这更让老马奇怪了 。
我就是轻轻用点力把听诊器放在你胸口而已 ， 怎么就痛了呢 。
患者皱着眉头 ， 说胸口痛 ， 你用听诊器按住的时候更痛 。
老马听到这句话的时候 ， 冷汗直流 ， 羞愧的无地自容 ， 但也不能让患者看出来自己的羞愧 。为什么羞愧呢 。一个胸痛的病人 ， 老马先入为主先到了排除心梗 。但从始至终忘了去深入了解患者胸痛的性质了 ， 比如没有去按压一下患者的胸口 ， 看看到底是胸部软组织病变导致的疼痛 ， 还是胸腔脏器里面的脏器病变引起的疼痛 。

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