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医生|患者胸部碰不得，医生警惕了，看来又是一场恶战！( 五 )


换句话说 ， 血肌酐正常 ， 不代表肾功能就是正常的 。只有等肾功能损害到了一定程度 ， 血肌酐才会上升 。
经过解释 ， 规培医师缓缓点头 。
老马望着患者的心电监护 ， 若有所思地说 ， 患者体内骨骼肌细胞受损了这么多 ， 我们称之为骨骼肌溶解症 ， 也叫横纹肌溶解症 ， 骨骼肌的纹理都是横纹 ， 所以叫横纹肌溶解也是对的 。大批大批的肌红蛋白跑到血液里面来 ， 然后成批成批涌入肾脏、肾小管 ， 随时会堵塞肾小管 ， 导致肾功能衰竭 ， 下一步 ， 患者应该是没尿了 。
那我们要不要请肾内科会诊 ， 到他们科做透析去？规培医师问 。
估计要做透析 。老马回答 。示意规培医师打电话叫肾内科过来会诊 。然后老马又跟患者解释病情 。患者听到自己可能是横纹肌溶解症时 ， 非常惊讶 ， 说以前听说过有人吃小龙虾吃到肌肉溶解的 ， 是不是跟我这个类似 。
是类似的 ， 人家是吃小龙虾吃到横纹肌溶解 ， 你这个肌肉溶解原因不是太明确 ， 我估计可能是跟你大量喝酒有关 ， 毕竟有几百种因素导致肌肉溶解 ， 最常见的有外伤、药物等等 ， 我估计你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有问题的 ， 到时候做个肌电图确定一下 。老马说 。
一听到喝酒可能引起横纹肌溶解 ， 旁边一直不说话的患者女朋友又来劲了 ， 不停地数落患者 ， 还说以后再有第二次 ， 就怎么怎么滴 。估计也就说说而已 ， 因为看不出有怒气 。
【医生|患者胸部碰不得，医生警惕了，看来又是一场恶战！】肾内科医师过来看病人了 ， 又重头到位分析了一遍 ， 觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的 ， 包括患者的四肢乏力（其实还有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸费力 ， 还有 ， 患者无尿 。
直至现在 ， 患者都没有解出一点小便 。尿常规也就没办法留取了 。
透析是要做的 ， 透析就是模拟肾脏的功能 。把血液中多余的物质过滤掉 。
收入肾内科住院 ， 入院时再次复查血肌酐 ， 已经飙升到200了（正常120以下） 。当天就安排了血液透析治疗 。当天排出一点尿液 ， 尿里面肌红蛋白也是很高 ， 这进一步证实了横纹肌溶解症的诊断 。
经过大量补液、使用激素等等治疗 ， 患者全身不适、疼痛的状况逐渐减轻 ， 肾功能指标也好转 。
一周后 ， 患者各项指标恢复正常 。
胸痛也没有了 。
终于不再担心是心梗 ， 患者杨某心头上的大石头才总算落地 。在他的认识里面 ， 心梗才是大病 ， 横纹肌溶解症不算 。但肾内科医师给他解释 ， 曾经有横纹肌溶解的病人 ， 做了2个月血液透析都没办法逆转 ， 最终发生多脏器衰竭死亡了 。
杨某才意识到 ， 原来自己也是从鬼门关走了回来的 。

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