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医生|误诊率高达70％的疾病，患者能死里逃生吗？1万字长文，惊醒了许多人！

很快，凌晨1点，接到急诊科老马医生的电话，说有个60岁的男性病人，呼吸困难、血氧不是很好，可能需气管插管上呼吸机，问ICU有没有床位 。
正好是华哥值班，华哥刚忙完病人躺下休息了半个小时，这下又接到老马的催命符，虽然不情愿，还是得去急诊科看个究竟 。
患者呼吸困难、缺氧是个危险信号，拖不得 。有些看起来好端端的病人，其实器官组织已经缺氧严重了，可能一转头的功夫人就没了 。还有的人上一秒还回答你问题，下一秒就心跳骤停了 。这些血淋漓的事故告诉人们，缺氧真的是小觑不得 。
到了急诊科，华哥直奔抢救室 。
老马早等着了，见到华哥就说，60岁男性患者，在家已经呼吸不好5天了，有些咳嗽、咳痰，今天一大早就来急诊，呼吸科没有床位，所以暂时在急诊处理了，用了点抗生素、止咳祛痰药物，效果不好 。今晚患者呼吸就更加急促了 。看看你们有没有床位，搞上去 。
华哥就知道是眼前这个病人情况不妙 。患者半坐在床上，稍微有些气喘，扣着面罩吸氧，没办法看嘴唇是否发绀，但人还是清醒的，床头心电监护：血压160/80mmHg，心率118次/分，呼吸频率25次/分，血氧饱和度92% 。
这个参数看起来不是那么好，尤其是血氧饱和度仅有92% 。正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98%以上，这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了，血红蛋白就好像一艘艘快艇，专门负责运送氧气给机体组织使用，98%的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了 。但眼前这个患者，用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92%，这意味着很多血红蛋白是没有满载的，意味着氧气是不够的，他当然缺氧！
是哪里的问题，华哥直接问老马 。这么多年相处下来，老马跟华哥已经老搭档了，不用那么多社交语言，开门见山就好 。
估计是肺部感染、呼吸衰竭 。老马说，同时从桌面上拿出一摞化验报告递给华哥 。患者一旦缺氧到一定程度，我们有个界限的，就是血里面的氧气分压低于60mmHg（特定的情况下）就可以诊断呼吸衰竭，意味着患者缺氧已经很严重，呼吸都已经衰竭了，再不处理下一步可能就是直接缺氧死掉了 。
这绝非危言耸听，老马和华哥见过太多这样的病例了，在家拖着拖着才来，来的时候其实大势已去了 。
老马说，给患者抽了血气，看到血氧分压只有68mmHg，但那是扣着面罩吸氧下测出来的，如果不吸氧，估计数字会更低，患者诊断呼吸衰竭是没问题的了 。家属也很积极，同意气管插管上呼吸机的 。
是什么原因导致的呼吸衰竭呢？重症肺炎？华哥看了一眼患者，又回头问老马 。患者有没有发烧 。
拍摄了胸片，看到左下肺有炎症渗出，估计是个肺炎 。老马又拿出了胸片递给华哥，中午抽了血化验，血常规看到白细胞计数升高了一些，估计就是个感染了 。另外，患者有中度贫血，问了患者，说自己有多年的痔疮，估计是出血过多导致的 。
看起来，患者像个普通的肺炎 。华哥说，收呼吸科最合适啊 。
人家暂时挪腾不开床位啊，老马一摊手 。总不能住走廊吧，现在不让住走廊听说 。
不过话说回来了，患者现在有气促，而且血氧不好，来ICU密切监护，必要时上呼吸机也是合适的 。华哥说，患者现在应该诊断重症肺炎了，不仅仅是普通肺炎了 。
家属什么态度？华哥问 。
全力以赴，不惜一切代价 。老马立即回答说，这是患者女儿刚刚的原话，她们就在外面候着呢 。
莫名其妙，既然是全力以赴，早干嘛去了，在家拖了5天才来医院 。华哥吐槽道 。
问了家属，说是当时没人在家，病人自己一个人来医院不方便，所以就硬扛了几天 。刚刚我也数落她们了，等下你就不要再说这个了，以免她们崩溃 。老马好意提醒我 。

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