医生|误诊率高达70％的疾病，患者能死里逃生吗？1万字长文，惊醒了许多人！( 四 )
插管同意，呼吸机也都同意 。小女儿哭了起来，大女儿做决定 。两个女婿也都表态，积极抢救 。
患者现在缺氧严重，必须马上插管上呼吸机 。
肺栓塞会导致机体缺氧，是会发生大问题的 。缺氧会让大脑会变得迟钝，甚至昏迷 。缺氧会反射性地让呼吸变得更加急促，希望能够从空气中获得更多的氧气 。有人要说了，这时候给患者加大吸氧浓度不就行了吗？还真不行 。因为患者肺泡里面不缺氧啊，粮仓是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊 。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊，道理非常简单 。我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液这个大保姆能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用 。
呼吸机能帮到患者么？肯定不是关键性的，如果患者真的是肺栓塞，我们要马上溶栓，才可能有一线生机 。但在诊断肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已经非常缺氧了，这时候呼吸机还是得上，呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧 。
老马奔回抢救室，华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备 。
同意了么，华哥问 。
同意了，插吧 。老马说 。
正常情况，应该是急诊科老马给病人插管，毕竟这是在急诊科的地头 。但老马和华哥的关系，也就分不了那么多了 。在老马跟家属沟通的时候，华哥已经做好准备要代劳了 。
一刻也不耽误 。
得到老马授权后，华哥三两下就给患者插上了气管插管，护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入 。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了 。血压也掉了，只有90/50mmHg 。
看来真够呛 。
老马已经联系好了CT室，还把呼吸内科的医生再叫了下来，呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意CT肺动脉造影 。这时候请会诊太重要了，一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任 。这是保护患者，也是保护自己 。老马和华哥都懂这个道理 。
老马亲自护送患者去了CT室 。
华哥先回ICU，ICU也有事情让他处理 。CT那边，老马一个人就能应付了，而且病人目前已经插管上了呼吸机，估计能扛 。华哥要回去准备床位，如果CT结果出来真是肺栓塞，就收上来准备溶栓治疗，只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机 。
华哥刚汇报了上级，就接到老马的电话 。
老马语气平缓地说，就是肺栓塞，CT看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了 。
患者终于诊断清晰了 。患者有可能一开始就是肺栓塞，而不单纯是肺炎 。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞，必须要CT才行 。而普通的CT也不能诊断肺栓塞，要CT肺动脉造影才行，也就是说在做CT的同时要给病人静脉注射造影剂，造影剂顺着血流进入肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候CT就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓 。
在老马的保驾护航下，患者被安全转运至ICU 。
ICU上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥 。
患者此时已经被镇痛镇静了，插着气管插管接呼吸机通气 。但呼吸还是比较急促 。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解 。呼吸机只是为患者争取一些时间而已 。
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