医生|一篇来自眩晕医生的真实眩晕日记——世界末日真的来了？( 二 )
患者出现严重眩晕、恶心呕吐等症状且持续无法缓解时，需尽快排除恶性眩晕，给予对症处理，缓解患者痛苦 。前庭功能、听力学及相关检查建议暂缓 。可根据患者血压等情况，酌情给予前庭抑制剂及止吐药治疗 。临床中常用的前庭抑制剂如异丙嗪、地西泮和氯丙嗪等，但此类药物会延迟中枢代偿的建立，故不建议长期使用（小于72小时） 。
2021年4月18日 星期日 晴
等我再次醒来的时候，已经是第二天的清晨了，醒来的时候还是感到了剧烈的摇晃感 。科室值班医生一早上就来到病房，他让我试着睁开眼睛，观察我的眼震情况 。我慢慢睁开双眼，就在那一瞬间，病房的东西仿佛都在朝左侧倾倒，而我更在半空中游移，如坐过山车一般 。
只是短短的几秒钟，我又紧紧闭上双眼 。“可以清楚的看到Ⅲ度左向自发性眼震”（视频1），我脑中出现“前庭神经炎”，有一丝担心，以我的神经类型，我会得PPPD吗？再次睁开双眼是为了让学生们真切的看到我这个活教材 。
为了便于护理，同事们决定将我运回科室的病房 。大家小心谨慎地把我从病床搬坐到轮椅，又从轮椅抬上了病床，全程我紧闭双眼 。平时不需10分钟的搬运，此时竟觉如此的漫长 。
新的病房里，我嘱咐他们帮我拉上窗帘，给我带上眼罩 。此时，任何的声音与光亮都是对我的折磨 。寂静无声的黑暗就是我的“续命”环境 。在他人的帮助下，我可以勉强翻身，变换一下体位，但是每一次体位与头位的变动都会伴有强烈的失重感，左侧卧位能让我感觉更舒服一些，再次注射前庭抑制剂，休息 。
小贴士
多数外周性眩晕疾病如前庭神经炎等急性发作时，患者喜健侧卧位，尽可能让患者采取舒适的体位，同时保持室内空气流通，安静，避免强光线的刺激 。
午后，科室的检查技师带着佛伦泽尔镜、甩头试验仪来了，尽量配合完成了自发性眼震与甩头试验 。红色高耸的扫视波像射线一样，是那么的扎眼，典型的左向周围性自发性眼震，眼震强度8.6°/sec 。
“前庭神经炎”的诊断，基本可以定了！
诊断明确，立刻调整治疗方案 。医生按照科室前庭神经炎的诊疗方案，药物调整为甲泼尼龙琥珀酸钠80mg、盐酸倍他司汀20mg、天麻素注射液0.6g，日1次，静脉滴注 。就这样，在药物的作用下，昏昏沉沉中度过了这艰难的一天 。
小贴士
前庭神经炎急性期推荐短期小剂量糖皮质激素治疗，对于恢复期患者不推荐激素治疗，并且不推荐抗病毒治疗；同时，推荐使用增强前庭代偿的药物如倍他司汀或银杏叶提取物，使用疗程应贯穿急性期和恢复期与前庭代偿时间相匹配 。对于呕吐较重的患者，需给予对症治疗 。
2021年4月19日 星期一 多云转晴
连续2天的激素及对症治疗，效果还是很明显的，今天已经可以摘下眼罩了，整个世界又重新回到了我的眼里，除了睡觉，今天则可以稍稍垫高些头部，但坐起时还是会有明显的不稳 。在他人的搀扶下，我进行了简单的梳洗 。之后又躺回床上，慢慢的吃了些东西 。在整个过程中，每当我的头位发生变动，比如左右转头、低头抬头这样的动作，都会使我头晕目眩，闭眼洗脸时，不稳感会明显增强，但是已经不会感到恶心了 。
上午院领导、中层干部以及各科室的同事们闻讯都来病房探望，送了一屋子的花篮、果篮，满屋弥漫着的芬芳让我感觉是如此的温馨 。
下午在科室医生、学生的帮扶下，先后来到门诊的前庭功能和听力检查室，把冷热试验、听力以及VEMP检查一并完成 。结果不出所料，冷热试验右侧水平半规管轻瘫，VEMP球囊功能是正常的，双侧的椭圆囊功能均未诱发，也许只有听力检查能让我宽慰些，是完全正常的 。
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